MedLinks - Вся медицина в Интернет Medscape.Ru - форум врачей Кодекс этики врачей Рунета Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга

Врачебный форум "Ординаторская"

Объявление

Добро пожаловать! На форуме предполагается неформальное общение врачей самых разных специальностей, ответы на вопросы пациентов.

Внимание! На форуме есть ветки, касающиеся сугубо профессиональных вопросов (на сегодня это форум "Коллегиально") и доступные только зарегистрированным пользователям, имеющим статус "Врача", и "Закрытая для Гостей тема", доступная "Пользователям" (см. п. 1.3 "Правил")


Сообщения незарегистрированных гостей форума недоступны с 08.10.2015. Для того, чтобы писать сообщения, задавать вопросы - пожалуйста, зарегистрируйтесь.



Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Общие вопросы » Не могут поставить диагноз


Не могут поставить диагноз

Сообщений 1 страница 8 из 8

1

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста в чем может быть дело и что все таки делать?
Сыну 1 год и 8 месяцев. Уже 1,5 недели как температурит.
Первые 3 дня температура выше 37,5 не поднималась. Затем с каждым днем все больше и больше становилась. На 4 день когда температура стала 38 пошли в поликлинику, сдали кровь, врач сказала что лейкоциты повышены и прописала антибиотик, и при этом направила к лору, т.к. появились подозрения на отит. Лор отит подтвердила. Прописала капли в уши дополнительно к антибиотикам. Через день ничего не изменилось, а стало только хуже, температура теперь доходила до 38,5. Ночи ребенок практически не спал, кроме того появился жидкий стул и 1 раз была рвота. Пошли снова в поликлинику, врач сказала что это нормально и так быстро антибиотик не подействует, а то что рвота и понос, то сменила нам антибиотик. Ночь прошла еще хуже. Утром поехали в областную больницу. Там нас посмотрели, уши сказали что чистые, отита нет. Сделали снимок груди, тоже все чисто. На этот момент температура была 39 уже. Кровь также показала повышенные лейкоциты. Нас отправили в областную клиническую больницу. Пока туда доехали ребенку стало еще хуже, температура поднялась до 40,2. В больнице оставили. Сдали кровь из пальца опять, из вены, кал, мочу. Всё в норме кроме крови, показывает опять же повышенные лейкоциты. Первые 2 дня давали антибиотик и парацетамол в таблетках. Но абсолютно ничего не менялось. Сейчас все так же парацетамол но антибиотик колют в вену. В первый день когда антибиотик стали ставить в вену температура опускалась до 36,6 и всю ночь ребенок спал. Но на следующий день опять поднималась до 38. А сегодня поднималась снова до 39,5. Сегодня снова делали снимок груди, и на этот раз говорят что бронхит есть, хотя до этого не было! Так же беспокоит ручка правая, уже 4 день ручку бережет, старается ей ничего не брать и другой рукой эту руку гладит. Сделали кучу снимков руки, всё в порядке. Сделали узи руки, тоже все в порядке. Под мышкой воспалился лимфоузел, сказали что возможно от него, так с рукой, но ничего не прописали, руку не лечат, хотя ребенка она беспокоит. Так же делали уже почек и мочевого, там чисто (делали на фоне того что в 5 месяцев у ребенка был пиелонефрит)В больнице уже 5 день. Врачи так ничего и не могут сказать....

0

2

Доброго времени суток.

Сказать что-то предметное при отсутствии каких-либо объективных данных, - почти невозможно. Всё, что Вы описали, к сожалению, не имеет никакой конкретики, т.к. нет объективных данных клинического осмотра, клинических обследований и прочих вещей.

Потенциально возможных причин, проявляющихся подобным образом у ребенка 1-3х лет, может быть несколько сотен. Соответственно, в попытке разобраться можно двигаться в двух направлениях:
1) пытаться угадать, "тыкая пальцем в небо" пока не переберем все эти несколько сотен причин;
2) на основании объективных показателей (исследований и клинических наблюдений) исключать бОльшую часть этих предположений, оставляя только наиболее вероятные причины (и уже их пытаться лечить).

Соответственно, без объективных данных Вы призываете нас играть в эту "угадайку" из нескольких сотен возможных причин. Честно говоря, не вижу большого в этом смысла.

Если Вам станет от этого немного легче, то как одно из возможных предположений может быть гематогенный остеомиелит (метициллин-резистентный), который в остром периоде может проявляться подобным образом (в соответствии с Вашим описанием). Тогда вполне логично ожидать некую эффективность от внутривенных антибиотиков и отсутствие изменений на рентгенограммах в остром периоде (они ещё не успеют сформироваться). Но это лишь одно из нескольких сотен предположений. Логичнее было бы оперировать данными объективных обследований, на мой личный взгляд, конечно.

0

3

TraumaX написал(а):

Доброго времени суток.

Сказать что-то предметное при отсутствии каких-либо объективных данных, - почти невозможно. Всё, что Вы описали, к сожалению, не имеет никакой конкретики, т.к. нет объективных данных клинического осмотра, клинических обследований и прочих вещей.

Потенциально возможных причин, проявляющихся подобным образом у ребенка 1-3х лет, может быть несколько сотен. Соответственно, в попытке разобраться можно двигаться в двух направлениях:
1) пытаться угадать, "тыкая пальцем в небо" пока не переберем все эти несколько сотен причин;
2) на основании объективных показателей (исследований и клинических наблюдений) исключать бОльшую часть этих предположений, оставляя только наиболее вероятные причины (и уже их пытаться лечить).

Соответственно, без объективных данных Вы призываете нас играть в эту "угадайку" из нескольких сотен возможных причин. Честно говоря, не вижу большого в этом смысла.

Если Вам станет от этого немного легче, то как одно из возможных предположений может быть гематогенный остеомиелит (метициллин-резистентный), который в остром периоде может проявляться подобным образом (в соответствии с Вашим описанием). Тогда вполне логично ожидать некую эффективность от внутривенных антибиотиков и отсутствие изменений на рентгенограммах в остром периоде (они ещё не успеют сформироваться). Но это лишь одно из нескольких сотен предположений. Логичнее было бы оперировать данными объективных обследований, на мой личный взгляд, конечно.


Спасибо за ответ. Вчера опять сдавали все анализы. И теперь вообще все анализы и в том числе кровь в норме. Бронхит не подтвердился. Опять же у ребенка теперь ко всему прочему добавился сильный кашель и насморк сильный.
Но между тем температура как была так и есть, продолжает доходить до 40. Врачи только жмут плечами. Опять стали давать тот же самый антибиотик в таблетках и парацетамол постоянно.
Рука тоже так и не проходит, при прикосновении к ней в районе плеча начинает плакать сильно. Руку уже много раз обследовали, говорят все с ней отлично.
Кошмар какой то.

0

4

Очень сочуствуем Вашим переживаниям и беспокойствам.

Но без объективных данных, которые Вы всё так же не прикрепляете, - все разговоры получаются "ни о чём"...

+1

5

TraumaX написал(а):

Очень сочуствуем Вашим переживаниям и беспокойствам.

Но без объективных данных, которые Вы всё так же не прикрепляете, - все разговоры получаются "ни о чём"...


Огромное Вам спасибо. Именно благодаря вашему предположению удалось настоять на более тщательном обследовании руки.
Сделали мрт в районе плеча. Выявили там воспалительный процесс. Взяли пробу иглой, жидкость оказалась мутноватая. Сейчас поставили диагноз - гнойный плечевой артрит. Перевели в хирургию.

0

6

Рад, что смогли чем-то помочь :)

0

7

TraumaX написал(а):

Рад, что смогли чем-то помочь

Здравствуйте. До сих пор в больнице. Сейчас стоит диагноз плечевой артрит и частично остиомиелит.
Последние 2 недели не было температуры. Но как только сменили антибиотик 4 дня назад на цефтриаксон, то температура с первого же дня опять появилась до 38,5, а сегодня и вовсе 39,5 и было. Опять хотят менять антибиотик, теперь на Цилапенем. Бедный ребенок уже весь измучился.

0

8

Сочувствуем. А вопрос-то к нам в чём состоит?

0


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Общие вопросы » Не могут поставить диагноз