MedLinks - Вся медицина в Интернет Medscape.Ru - форум врачей Кодекс этики врачей Рунета Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга

Врачебный форум "Ординаторская"

Объявление

Добро пожаловать! На форуме предполагается неформальное общение врачей самых разных специальностей, ответы на вопросы пациентов.

Внимание! На форуме есть ветки, касающиеся сугубо профессиональных вопросов (на сегодня это форум "Коллегиально") и доступные только зарегистрированным пользователям, имеющим статус "Врача", и "Закрытая для Гостей тема", доступная "Пользователям" (см. п. 1.3 "Правил")


Сообщения незарегистрированных гостей форума недоступны с 08.10.2015. Для того, чтобы писать сообщения, задавать вопросы - пожалуйста, зарегистрируйтесь.



Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Вопросы травматологу-ортопеду » Помогите разобраться, вопросы про бешенство


Помогите разобраться, вопросы про бешенство

Сообщений 101 страница 110 из 331

101

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, возможно ли заразиться бешенством от иголок ежа? Гладил ежа,уколов вроде не почувствовал. На всякий случай стал колоть КОКАВ,от уколов АИГ отговорил врач травмпункта.Сейчас очень переживаю что отказался от имуноглобулина. Какое Ваше мнение?

0

102

Владд написал(а):

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, возможно ли заразиться бешенством от иголок ежа? Гладил ежа,уколов вроде не почувствовал. На всякий случай стал колоть КОКАВ,от уколов АИГ отговорил врач травмпункта.Сейчас очень переживаю что отказался от имуноглобулина. Какое Ваше мнение?


Доброго времени суток.
Во всех приказах и инструкциях по бешенству показанием к назначению вакцинации против бешенства являются "укусы диких животных". Остальные варианты не указываются. Поэтому всегда возникают разногласия в подобных случаях - одни считают, что нужно прививать, другие - не видят в этом необходимости (учитывая, что непосредственно укуса не было). Мое личное мнение - от бешенства не прививать, но обработать все поврежденные раны/ссадины + привить от столбняка.

0

103

Татьяна Волгоград написал(а):

спасобо за ответ. АРИГ не назначили по причине того что когда установили бешенство собаки время прошло 2,5 неделе. Так что колю уколы "а в друг поможет" в случае чего. Собака с доказанным бешенством. Ребенок решил погладить спящую собаку, она его укусила, а я трогала место укуса ребенка там были слюни собаки. Так как собака жила во дворе и не было никаких признаков бешенства отнеслась халатно по отношению к себе.Через дней 15 та собака укусила еще одного ребенка. Вызвали службу, отловили ее, потом мне позвонили и сказали что установлено бешенство у собаки осмотрев ее мозг. То есть после укуса собака жила еще 17 день среди людей.

Отредактировано Татьяна Волгоград (Вчера 07:17:26)


Ок.

0

104

Спасибо за ответ. Врачи ссылаются вот на эту инструкцию:

Любые ослюнения слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий; множественные укусы и глубокие одиночные укусы любой локализации, нанесенных домашними и сельскохозяйственными животными. Любые ослюнения и повреждения, нанесенные ДИКИМИ ПЛОТОЯДНЫМИ' ЖИВОТНЫМИ,летучими мышами и грызунами

Начать

Комбинированное лечение немедленно и одновременно: АИГ в 0 день + КОКАВ по 1 мл в 0,3,7,14,30 и 90 день.

То есть при любых повреждениях от диких животных нужно вакцинироваться, как я понял? Вопрос в том, что вакцину вводят, но от АИГ отговорили,вот из-за этого очень переживаю.

_ ____

0

105

TraumaX написал(а):

Доброго времени суток.
Во всех приказах и инструкциях по бешенству показанием к назначению вакцинации против бешенства являются "укусы диких животных". Остальные варианты не указываются. Поэтому всегда возникают разногласия в подобных случаях - одни считают, что нужно прививать, другие - не видят в этом необходимости (учитывая, что непосредственно укуса не было). Мое личное мнение - от бешенства не прививать, но обработать все поврежденные раны/ссадины + привить от столбняка.

Спасибо за ответ. Врачи ссылаются вот на эту инструкцию:

Любые ослюнения слизистых оболочек, любые укусы головы, лица, шеи, кисти, пальцев рук и ног, гениталий; множественные укусы и глубокие одиночные укусы любой локализации, нанесенных домашними и сельскохозяйственными животными. Любые ослюнения и повреждения, нанесенные ДИКИМИ ПЛОТОЯДНЫМИ' ЖИВОТНЫМИ,летучими мышами и грызунами

Начать

Комбинированное лечение немедленно и одновременно: АИГ в 0 день + КОКАВ по 1 мл в 0,3,7,14,30 и 90 день.

То есть при любых повреждениях от диких животных нужно вакцинироваться, как я понял? Вопрос в том, что вакцину вводят, но от АИГ отговорили,вот из-за этого очень переживаю.

_ ____

0

106

Да, Вы всё правильно процитировали. Это именно та инструкция, которой руководствуются при назначении прививок после контакта с "дикими животными". В Вашем случае, не было ни укуса, ни ослюнения (ежики себя не вылизывают). А вот как раз относительно "повреждений, нанесенных дикими животными" каждый раз приходится голову ломать. И не только травматологу, принимающему такого пациента, но и всем начальникам больницы, и санэпидемстанции (куда в обязательном порядке передается эта информация). Четких инструкций на эту тему не существует, поэтому каждый придумывает свое логичное объяснение и сам решает - начинать курс вакцинации ли же нет.

Если в Вашем случае принимающие врачи решили начать курс вакцинации, то его действительно нужно делать по полной схеме. Но тогда, опять же согласно приказам, Вас нужно положить в больницу на несколько дней и вводить АРИГ (который не вводится в амбулаторных условиях).

Возможно, применительно к Вашей ситуации, врачи посчитали риск возможного заражения бешенством как минимальный, поэтому решили вводить только КоКАВ. Отговорив Вас от госпитализации и введения АРИГ.

0

107

TraumaX написал(а):

Да, Вы всё правильно процитировали. Это именно та инструкция, которой руководствуются при назначении прививок после контакта с "дикими животными". В Вашем случае, не было ни укуса, ни ослюнения (ежики себя не вылизывают). А вот как раз относительно "повреждений, нанесенных дикими животными" каждый раз приходится голову ломать. И не только травматологу, принимающему такого пациента, но и всем начальникам больницы, и санэпидемстанции (куда в обязательном порядке передается эта информация). Четких инструкций на эту тему не существует, поэтому каждый придумывает свое логичное объяснение и сам решает - начинать курс вакцинации ли же нет.

Если в Вашем случае принимающие врачи решили начать курс вакцинации, то его действительно нужно делать по полной схеме. Но тогда, опять же согласно приказам, Вас нужно положить в больницу на несколько дней и вводить АРИГ (который не вводится в амбулаторных условиях).

Возможно, применительно к Вашей ситуации, врачи посчитали риск возможного заражения бешенством как минимальный, поэтому решили вводить только КоКАВ. Отговорив Вас от госпитализации и введения АРИГ.


Я понял, спасибо. Утешает только, что инструкция ВОЗ в этом отношении несколько другая, случай попадает по категорию II и предполагает введение только вакцины....

блица: Категории контакта и рекомендуемая постэкспозиционная профилактика (ПЭП)       
Категории контакта с предположительно бешеным животным Постэкспозиционная профилактика (ПЭП)       
Категория I – прикосновение к животным или их кормление, облизывание животными неповрежденной кожи Не требуется       
Категория II – сдавливание открытых мест кожи при укусе, небольшие царапины или ссадины без кровотечений Немедленная вакцинация и местная обработка раны       
Категория III – единственный или множественные трансдермальные укусы или царапины, облизывание поврежденной кожи; загрязнение слизистых оболочек слюной при облизывании, контакты с летучими мышами. Немедленная вакцинация и введение антирабического иммуноглобулина; местная обработка раны

0

108

:) хорошо, что Вас это утешает.

0

109

TraumaX написал(а):

Доброго времени суток.
Во всех приказах и инструкциях по бешенству показанием к назначению вакцинации против бешенства являются "укусы диких животных". Остальные варианты не указываются. Поэтому всегда возникают разногласия в подобных случаях - одни считают, что нужно прививать, другие - не видят в этом необходимости (учитывая, что непосредственно укуса не было). Мое личное мнение - от бешенства не прививать, но обработать все поврежденные раны/ссадины + привить от столбняка.

Извините,пожалуйста,еще уточню-правильно ли я понял,что в моей ситуации лично Вы вообще не стали бы назначать вакцинацию от бешенства?

0

110

Да, совершенно верно. Не стал бы назначать вакцинацию от бешенства, если бы не было иных отдельных распоряжений/приказов МинЗдрава или СанЭпидНадзора (они периодически выпускают дополнительные краткосрочные распоряжения/приказы, связанные с текущими изменениями санэпидобстановки в локальном регионе).

0


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Вопросы травматологу-ортопеду » Помогите разобраться, вопросы про бешенство