MedLinks - Вся медицина в Интернет Medscape.Ru - форум врачей Кодекс этики врачей Рунета Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга

Врачебный форум "Ординаторская"

Объявление

Добро пожаловать! На форуме предполагается неформальное общение врачей самых разных специальностей, ответы на вопросы пациентов.

Внимание! На форуме есть ветки, касающиеся сугубо профессиональных вопросов (на сегодня это форум "Коллегиально") и доступные только зарегистрированным пользователям, имеющим статус "Врача", и "Закрытая для Гостей тема", доступная "Пользователям" (см. п. 1.3 "Правил")


Сообщения незарегистрированных гостей форума недоступны с 08.10.2015. Для того, чтобы писать сообщения, задавать вопросы - пожалуйста, зарегистрируйтесь.



Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.



тэла

Сообщений 21 страница 27 из 27

21

Странная какая то позиция у вашей администрации и терапевтов. А в качестве руководящих документов рекомендую использовать учебники, где все это написано. Руководство по кардиологии например.

0

22

в каждой избушке свои пребамбушки. :'(

0

23

У нас так. Если имеется ОСТРЫЙ тромбоз глубоких вен н/конечностей и ТЭЛА мелких ветвей, то после консультации терапевта и реаниматолога (с целью оставления записи в истории, что лечение в ПИТе не показано, а так оно в основном (но не всегда) и есть) больной лечится в отделении сосудистой хирургии (УЗИ по дежурству нет), т.е. ждет УЗИ с утра и если есть флотирующий тромб - выполняется операция (какая значения не имеет), если не флотирует тромб то больной дальше лечится там же. Если имеется ТЭЛА без подтвержденного (хотя бы клинически) тромбоза глубоких вен н/конечности, то КАК вообще можно поставить диагноз ТЭЛА? Его можно ЗАПОДОЗРИТЬ, но лечиться он должен в терапии (если мелких ветвей), ведб это может быть и пневмония и тупо сердечная недостаточность обусловленная другими причинами и т.д. Диагноз ТЭЛА может быть со 100% достоверностью поставлен толдько ангиопульмонографией или ангиопульмоноКТ. Если массивная ТЭЛА и больной до сих пор жив, то лечение в ПИТе с последующим лечением в терапии (если не показана операция). Сам в приемнике смотрел больного: тромбоз глубоких вен и ТЭЛА около 3 месяцев назад, установка кава-фильтра около 2 месяцев назад, поступил с подозрением на острый тромбоз в другой н/конечности и выраженной одышкой (замечу что при росте 178 см вес у больного до 200кг). Мои рекомендации: лечение сердечно-дыхательной недостаточности в терапевтическом отделении по месту жительства. Если терапевты смогут убедить реаниматолога в том, что больной должен лечиться в ПИТе, то ему повезло... ТЭЛА - патология чисто терапевтическая, так как все проблемы связаны с развитием недостаточности правых отделов сердца, что лечится ТЕРАПЕВТАМИ!!!

0

24

Странная какая то позиция у вашей администрации и терапевтов. А в качестве руководящих документов рекомендую использовать учебники, где все это написано. Руководство по кардиологии например.

вот и я так думаю
набрал книжек по кардиологии сижу активно изучаю
врагу не сдается наш гордый варяг

0

25

если у вас тех операций по разрушению/удалению тромба на хирургии не делают и никогда не делали, то тогда у вас технических и кадровых условий для этого нету. поэтому более лучшей квалифицированной помощи в консервативном лечение на хирургии в отличие от терапевтического оказать бы не смогли. что переводить её из одного в дургое, если тактика и метод те же. где логика?

желательно, как я уже писал, похвалить терапевтов за их заботу о больной и за оказанное их доверие хирургам в лечение лёгочной эмболии. но сказать потом, что в плане консервативного лечения хирурги лечат по тем же принципам, что и уважаемые интернисты. что там она гепарин-перфузор получала, что и на хирургии также бы его дальше получала- ничего нового. :(

0

26

maxdog спокойнее, вы все сделал хорошо, на любой разумной конференции вас ни чего не спросят, а с терапевто да. А книги читать всегда приято, и даже полезно. ТЭЛА идет за тем отделением где случилась,а лечиться в ПИТ. Ни кого ни куда не переводят ни из хирургии в терапию ни обратно.

0

27

maxdog спокойнее, вы все сделал хорошо, на любой разумной конференции вас ни чего не спросят, а с терапевто да. А книги читать всегда приято, и даже полезно. ТЭЛА идет за тем отделением где случилась,а лечиться в ПИТ. Ни кого ни куда не переводят ни из хирургии в терапию ни обратно.

большое спасибо за поддержку.
с каждой прочитанной книгой уверенности прибавляется особенно по части аргументации своих действий
век живи-век учись дураком помрешь :smoke:

Отредактировано maxdog (2009-04-10 18:33:10)

0