MedLinks - Вся медицина в Интернет Medscape.Ru - форум врачей Кодекс этики врачей Рунета Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга

Врачебный форум "Ординаторская"

Объявление

Добро пожаловать! На форуме предполагается неформальное общение врачей самых разных специальностей, ответы на вопросы пациентов.

Внимание! На форуме есть ветки, касающиеся сугубо профессиональных вопросов (на сегодня это форум "Коллегиально") и доступные только зарегистрированным пользователям, имеющим статус "Врача", и "Закрытая для Гостей тема", доступная "Пользователям" (см. п. 1.3 "Правил")


Сообщения незарегистрированных гостей форума недоступны с 08.10.2015. Для того, чтобы писать сообщения, задавать вопросы - пожалуйста, зарегистрируйтесь.



Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Вопросы кардиологу » инфаркт миокарда


инфаркт миокарда

Сообщений 1 страница 10 из 14

1

Инфаркт миокарда  у женщины 60 лет.Состояние тяжелое.В анализе крови снижение уровня гемоглобина до 70,эритроциты 3,9,гематокрит 0,222
(указаний на наличие анемии в анамнезе ранее-нет).Поступила в ПИТ кардиологии.Во время лечения,наблюдения-снижение АД до 60/40,подключен допамин(на этом фоне ад до 80/60,90/60)
Какова в данном случае тактика в плане назначения антикогулятов???

0

2

Пока ждём кардиолога...  Вы не упоминаете о факте кровотечения откуда либо... :) Так что, со своих некардиологических позиций, я по Вашему описанию не вижу необходимости в их ограничении... А так-ищите источник... Контроль анализов...

0

3

надо в таких случаях обязательно ещё раз контроль сделать! также надо проконтролировать, чтобы не делали забор крови на той руке, где идёт инфузия. ректальное обследование важно. ещё очень важно MCV, тромбоциты, квик/INR,  PTT.

0

4

И ещё... Инфаркт инфарктом, а опухоль поискать желания не возникает? Если не трудно, выложите анализы поподробнее... Хотелось бы глянуть...

0

5

Хирургом осмотрена_данных за желудочно-кишечное кровотечение не выявлено на момент осмотра.
Вообще-пациентка не моя,просто случай разбираем,я-не кардиолог,а терапевт,поэтом интересно мнение узкого специалиста.
А проводить детальное обследование не позволила тяжесть состояния больной.К сожалению-суточная летальность(((

0

6

"выложите анализы поподробнее... Хотелось бы глянуть..."
лейк.13,8,эр 3,81,гемогл 70,гематокрит 0,22,трц 594,СОЭ 62,п1,с 76,эоз6,м2,лмф 15,анизоцитоз-смешанный,преоблад микроцитоз

Могу сказать,зная уже результат-ни опухоли,не кровотечения нет.Был инфаркт,осложненный массивной ТЭЛА.

0

7

Венера написал(а):

Был инфаркт,осложненный массивной ТЭЛА

Венера написал(а):

трц 594

ИМХО, только это могло насторожить... Анемия-не результат кровопотери... Поэтому, мне кажется, с антикоагулянтами в данном случае без проблем... Обычные дозы... Хотя никогда не любил после драки кулаками махать...

0

8

Согласна с коллегой Дежурным врачом. При отсутствии источника кровотечения-обычная терапия инфаркта миокарда. И что-то не очень верится, что при действительно отсутствии источника кровотечения у больной не было исходной анемии.  Позвольте спросить дату последнего анализа крови по амбулаторной карте или ещё откуда-то.

0

9

Был инфаркт,осложненный массивной ТЭЛА.

То есть- только ТЭЛА была выявлена? А источник тромба? Если летальность досуточная- как это ваш патанатом инфаркт увидел -то?Или это уже давно было и уже есть гистология?И какой  инфаркт по ЭКГ- обширный-нет, переднеий. задний? Был у нас такой случай давненько -  вроде - инфаркт на задней стенке по ЭКГ, и гемоглобин не сильно низкий ..Гепарин назначили... Полилось прилично из   ЖКТ .. летальность  через несколько дней...На секции-  язвенный колит- больная употребляла какую-то дрянь для похудания, вроде, с этим связано было... А инфаркта не выявили..
То есть - в данном случае я бы все же поостерегся с гепарином до выяснения причины анемии...

0

10

"Согласна с коллегой Дежурным врачом. При отсутствии источника кровотечения-обычная терапия инфаркта миокарда. И что-то не очень верится, что при действительно отсутствии источника кровотечения у больной не было исходной анемии.  Позвольте спросить дату последнего анализа крови по амбулаторной карте или ещё откуда-то.То есть- только ТЭЛА была выявлена? А источник тромба? Если летальность досуточная- как это ваш патанатом инфаркт увидел -то?Или это уже давно было и уже есть гистология?И какой  инфаркт по ЭКГ- обширный-нет, переднеий. задний? "

Патанатомическое заключение есть .Гистологи видать тоже(но ее не видела лично).Дату последнего анализа по карте не скажу-не видела.
Была варикозная болезнь нижних конечностей.Инфаркт захватывал несколько стенок(по ЭКГ описывалось повреждение верхушки,боковой стенки,по патанат.заключению-не помню сейчас,потом скажу)

Но в принципе на вопрос здесь уже ответили,так что можно тем закрыть)))

0


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Вопросы кардиологу » инфаркт миокарда