Про бешенство

Доброго времени суток.
Да, Вы совершенно правильно прочитали, что согласно приказам и нормативам по бешенству, Вам показана "полная вакцинация": АРИГ (иммуноглобулин) + КоКАВ (антирабическая вакцина) + противостолбнячная вакцинация. Нюанс в том, что после введения КоКАВ (вакцины), АРИГ (иммуноглобулин) вводить нельзя. Это прописано и в инструкциях, и в аннотации к препарату.

Конечно, судя по Вашему описанию, вероятность того, что у котенка было бешенство - довольно малая (т.к.котенок не проявлял признаков самостоятельной агрессии, укус был спровоцирован и т.д.). Но если потенциально предположить такую возможность, то проведенная вакцинация не даст защиты, близкой к 100% (т.к.не был введен АРИГ).

К вопросу о том, что же сейчас с этим делать? Мне видится только два варианта:
1) Вы "заморачиваетесь" на тему того, что бешенство возможно было. Тогда Вам придется дойти до рабиолога/иммунолога (зависит от района), который распишет Вам возможную дальнейшую схему введения АРИГ после введенного КоКАВ. Обычно, введение АРИГ эффективно в первые 3-4 суток после укуса. Иногда - до 7 суток, в зависимости от препарата, который используется для инъекций.
2) Вы "не заморачиваетесь" на тему возможного бешенства и продолжаете начатый курс КоКАВ по схеме (до 90 суток с момента первой инъекции). Вероятность заразиться бешенством в этом случае все-равно довольно маленькая.

Надеюсь, это поможет разобраться.

P.S. возможно, Ваша ситуация имеет более сложную структуру - просто не знаю всей мед.истории, возможной истории предыдущих вакцинаций, аллергических реакций на препараты и прочих вещей.

Сочувствую Вашим скитаниям. Москва считается неопасным по бешенству регионом (т.е.за последние лет 10 в Москве не было зафиксировано ни одного носителя бешенства).

Если настроились проводить полную вакцинацию и Вы находитесь в Москве, то Ваш врач - инфекционист по месту жительства (в Вашей поликлинике или районной). К травматологам обращаться бессмысленно, т.к.они в этом вопросе люди подневольные и ничего принципиального менять/решать не могут. Травматологов (врачи хирургического профиля) заставили заниматься "не своим делом" (бешенство - инфекционное заболевание, которым занимаются инфекционисты= терапевтический профиль), поэтому Вы можете встретить много недовольства на приеме, и отсутствие решающего голоса в отношении любых "нестандартных вариантов".

Удачи Вам!

Пожалуйста

Попробую...

Да, совершенно верно. Это касается любого инфекционного заболевания.

Размеры раны не влияют. Но если рана(раны) обширные, глубокие, загрязненные, то вероятность заражения много выше и поэтому инструкции рекомендуют вводить АРИГ даже при "неопасных" локализациях. Если же рана небольшая/неглубокая и удалось быстро провести первичную ее обработку - это снижает риск потенциального заражения. Точное время, в течение которого должна быть проведена обработка, - не установлено. Соответственно, невозможно и рассуждать на тему типа если, вот, я например обработал рану в течение 5 минут, то вероятность заразиться будет почти нулевая ... а вот если, например, через 20 минут - тогда вероятность уже 60%. Никаких подобных "нормативов" не существует.

Прижизненного анализа (который делается, когда пациент живой), который позволил бы определить наличие активного вируса бешенства в Вашем организме (т.е.заражение бешенством) - не существует. Это возможно сделать только после смерти - берется головной мозг на анализ и там выявляются определенные структуры. Сложности выявления заражения связаны с тем, что вирус бешенства перемещается по организму внутриклеточно (из одной клетки в другую) и это происходит в клетках нервной системы.

Соответственно, единственное, что можно сформировать и измерить - это так называемую "напряженность иммунитета" к вирусу бешенства. Собственно, после окончания полного курса вакцинации Вы можете этот анализ сделать и измерить эту напряженность. Она будет отражать текущую готовность Вашего организма распознать и уничтожить вирус бешенства, если он окажется в Вашем организме. Если по ряду причин с определенной периодичностью сталкиваетесь с возможностью быть зараженным бешенством, имеет смысл делать профилактическую вакцинацию и поддерживать эту напряженности на требуемом уровне.

В отношении "свежего случая", подобная вакцинация (КоКАВ) - это игра на опережение. Вирус бешенства, даже если он и попал в организм, со временем начинает постепенно двигаться в сторону головного мозга. Это может происходить бессимптомно. Но движение это ОЧЕНЬ медленное, т.к. перемещаться внутриклеточно крайне сложно. Поэтому это может занимать несколько недель. Быстро начиная вакцинацию от бешенства (КоКАВ), мы пытаемся сформировать у организма иммунитет к бешенству. И обычно на это требуется от 2 недель времени. Как показывают все исследования и практика последних 20 лет во всем Мире - это довольно эффективная стратегия. Почти в 100% дающая защиту пациенту. Именно поэтому все приказы и инструкции продолжают действовать и пока не нуждаются в пересмотре/изменении тактики.

Надеюсь, это поможет разобраться.

Анализ напряженности иммунитета - это тоже самое, что и титр антител против бешенства. Занимаются этим разные лаборатории. Наверно, не подскажу конкретное место - просто не в курсе. Но можете попробовать спросить у одного из наших пользователей (Maboxchevy). Она недавно делала подобный анализ.