MedLinks - Вся медицина в Интернет Medscape.Ru - форум врачей Кодекс этики врачей Рунета Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга

Врачебный форум "Ординаторская"

Объявление

Добро пожаловать! На форуме предполагается неформальное общение врачей самых разных специальностей, ответы на вопросы пациентов.

Внимание! На форуме есть ветки, касающиеся сугубо профессиональных вопросов (на сегодня это форум "Коллегиально") и доступные только зарегистрированным пользователям, имеющим статус "Врача", и "Закрытая для Гостей тема", доступная "Пользователям" (см. п. 1.3 "Правил")


Сообщения незарегистрированных гостей форума недоступны с 08.10.2015. Для того, чтобы писать сообщения, задавать вопросы - пожалуйста, зарегистрируйтесь.



Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Вопросы хирургу » Панкреонекроз


Панкреонекроз

Сообщений 401 страница 410 из 998

401

Спасибо Вам.
Еще небольшой вопрос. При выборе тактики лечения такого больного, кто принимает решения реаниматолог или хирург?

0

402

Лечашим врачом больного является хирург, именно он принимает все тактические решения, естественно коллегиально, советуясь с реаниматологом.

0

403

dachernyshev написал(а):

Течение панкреонекроза фазное, и то, что вы рассказываете вполне укладывается в течение болезни. В т.ч. и период ,мнимого благополучия". Так протекает эта болезнь.

Здравствуйте! Наш сын выкарабкался. Несмотря на 3 недели комы (полусознания, как говорили врачи) в следствии сепсиса и дистрессиндрома легких. 30 марта его выписали домой в состоянии средней тяжести. Естественно, сильно потерял в весе, есть проблемы с памятью, часть легких не работает и кое-что еще. Но в целом врачи дают прогноз на его восстановление и реабилитацию хороший. Сейчас мы его откармливаем потихоньку согласно диете 5п, небольшими порциями 5-6 раз в день кормим. Все бы хорошо, но через неделю пребывания дома у него началось расстройство кишечника (жидкий стул, светлого цвета) и так уже второй день. На боли в животе не жалуется, температура нормальная, просит покушать. Но мы решили сегодня ему не давать есть. Правильно ли мы поступаем и можно ли что-то ему дать для нормализации работы кишечника? Гастроэнтеролог у нас был, как назло, за 4 дня до того, как все эти проблемы начались и одобрил все в части питания. За час до еды даем ему 1 раз в день капсулу омепразола, а во время приемов пищи капсулу креона.

0

404

В принципе все делаете правильно, к лечению можно добавить хилак или линекс. При частом стуле также использовать кору дуба, ромашку.

0

405

Спасибо! попробуем и посмотрим, что будет дальше.

0

406

Добрый день!
Разрешите обратиться к вам за помощь. и разъяснениями! Посоветоваться не с кем, живем в Горно-Алтайске (Республика Алтай), и в последнее время в сторону нашей "местной медицины" мне хочется высказываться сугубо негативно.. Заранее прошу прощения за абсолютную неграмотность в плане медицины, возможно что-то покажется вам абсурдным.. Суть вот в чем:
Папу (53 года) несколько дней мучила рвота и боль в правом подреберье, к врачу идти отказывался, были прецеденты - ставили диагноз панкреатит, лечился голодом, все благополучно проходило. На 4 день уговорила его ехать в больницу, нас привезли на скорой в неврологию. Там началась эпопея диагнозов - нам ставили все, начиная от гриппа, заканчивая предынсультным и предынфарктным состоянием. Сахар в крови 17 ед. Когда зашла в палату, увидела, что ему капают глюкозу. На вопрос "зачем?" мне объяснили, что на сахар они пока смотреть не будут, будут бороться с предынфарктным. Выдернули капельницу, договорились с республиканской больницей, перевезли его туда. Диагностика была очень длинной, мы попали в праздники мартовские и три дня ждали, пока выйдут врачи. Через 10 дней нас переводят в хирургию (до этого мы полежали в неврологии и терапии) с диагнозом "некроз поджелудочной" (еще раз прошу прощения, цитирую врача), через 2 дня оперируют, убирают  кисту и некрозы, ставят 2 дренажные трубки, через 6 дней спускают в послеоперационную палату из реанимации. Пару дней промывали хлоргексидином через трубки. Через несколько дней ему отменяют антибиотики и разрешают "кушать все подряд", мы с улыбками до ушей начинаем планировать его выписку. В один далеко не прекрасный вечер у него поднимается температура до 38 и держится около 4-5 дней периодически поднимаясь до 39. ВРачи делают КТ, УЗИ и говорят что все в порядке, новых очагов нет. Однажды утром прихожу к нему, его нет. Говорят что подняли в операционную - чистят. Поставили еще 2 дренажа. Уверяют нас что все в порядке, болезнь сложная и все идет "по плану". Спустили его "не зашитым" на следующий день, причем как я поняла без указания его лечащего врача. На следующий день его зашили (8.04.), сегодня узнаю, что ему снова уменьшили дозу антибиотиков (ставили 2 раза в день, теперь 1 раз), трубки промывают теперь тоже 1 раз в день, ставили укол "железа" для поднятия гемоглобина, у него снова поднялась температура (38, хотя последнюю неделю была 36.8-37.4). Ко всему прочему к его соседу по палате постоянно ходят толпы народа. На наши с мамой робкие замечания о том, что это послеоперационная палата и не нужно таскать сюда заразу постоянно, возражают: "нам врач не запрещает". Самое для нас печальное, что наш лечащий врач уехал в отпуск, дежурный врач даже не удостаивает нас взглядом, а врач, которому нас "передали" судя по всему своими больными занят под завязку. Возможности перевестись в другую больницу нет, очень сильно смущает корректировка дозы антибиотиков. Папа очень мало кушает, по его словам после приема пищи у него комок в желудке стоит. Перед приемом пищи пьем Креон 10 тыс. Папа в сознании, сам ходит, но в последние дни стал слабеть и выглядит очень бледным. Очень прошу, подскажите, насколько страшным является повышение температуры? Есть ли надежда на полноценную поправку с восстановлением функций поджелудочной? Понимаю, что по сути ничего не сказала, прошу вас если сможете прокомментировать его состояние и лечение, укажите что именно мне нужно узнать. Заранее спасибо!

0

407

К сожалению все очень сумбурно и непонятно. Попробуйте поговорить с лечащим врачом, т.к. у него все больные "свои" в т.ч. и ваш отец. Если он не сможет вам дать ответы на все интересующие вас вопросы, смело идите к заведующему отделением ну и дальше, пока не получите исчерпывающие ответы.

0

408

dachernyshev, спасибо Вам большое, писала в ночь, на эмоциях. Подскажите всегда ли повышение температуры свидетельствует о появлении новых очагов некроза?

0

409

Нет, не всегда.  Часто температура следствие уже рассасывающихся некрозов, в т.ч. и асептических.

0

410

Спасибо, Вы меня немножко успокоили! Сегодня узнала причину корректировки дозы антибиотиков. Оказывается они в больнице кончились. Нам сказали купить Таваник, привезут его только в понедельник. Сказали ничего другого капать не будут, просто ставят уколы от температуры. Будем ждать понедельника.

0


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Вопросы хирургу » Панкреонекроз