Объявление

Добро пожаловать! На форуме предполагается неформальное общение врачей самых разных специальностей, ответы на вопросы пациентов.

Внимание! На форуме есть ветки, касающиеся сугубо профессиональных вопросов (на сегодня это форум "Коллегиально") и доступные только зарегистрированным пользователям, имеющим статус "Врача", и "Закрытая для Гостей тема", доступная "Пользователям" (см. п. 1.3 "Правил")


Сообщения незарегистрированных гостей форума недоступны с 08.10.2015. Для того, чтобы писать сообщения, задавать вопросы - пожалуйста, зарегистрируйтесь.



Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Вопросы травматологу-ортопеду » Оскольчатый перелом обеих костей голени со смещением


Оскольчатый перелом обеих костей голени со смещением

Сообщений 1 страница 10 из 14

1

Добрый день!
15/05/2019 получил перелом правой голени (винтообразный оскольчатый перелом обеих костей голени со смещением отломков в нижней трети). На вытяжке был почти 2 дня, 17/05/2019 сделали операцию, поставили 2 пластины. Через 2 недели (по мере заживления швов) выписали с рекомендациями по умеренной дозированной нагрузке и контрольным снимком через 2 месяца, гипс/лангету не накладывали. Эти 2 месяца особо ногу не нагружал, шевелил ступней, разрабатывал голеностоп, мазал троксевазин-нео, пил мумие, витаминки, кальцемин и т.п. По ощущениям, в начале июля пошло существенное улучшение , стопа неплохо двигается , мало отеков, неврологических болей почти нет. Неделю назад (15/07/2019) сделал снимок, врач в поликлинике сделал заключение, что явной консолидации пока нет, отломки все на месте, костной мозоли пока не видно и что нет причин для беспокойства ибо срок прошёл небольшой. Затем сразу поехал к хирургу, который делал операцию , он озвучил примерно тоже самое, добавив что перелом "неординарный" ("вдребезги") и такие нечасто встречаются в его практике , и что в целом все неплохо. Разрешил нагрузку 15 кг. На вопрос , когда могу ездить на машине, ответил , что месяц лучше повременить.  Купил на ногу ортез, в котором выхожу на улицу.
Мне 37 лет, рост 183, вес 83 кг.

Подскажите, пожта:
1. Судя по снимкам есть ли улучшение/ухудшение?
2. Костная мозоль будет отчетлива видна (предположительно) после 3 месяцев?
3. Какими последствиями чреваты подобного рода переломы?
3. Когда можно ездить на машине, коробка автомат (т.е. давать нагрузку более 15 кг)

Буду рад и признателен за обратную связь!

Прикладываю фото:
Перед операцией (после вытяжки);
Сразу после операции;
Через 2 мес после операции.

http://s7.uploads.ru/Uc6aj.jpg
http://sg.uploads.ru/FAi0K.jpg

http://s5.uploads.ru/XDr7d.jpg

http://s3.uploads.ru/i5mdG.jpg
http://sh.uploads.ru/ZaoxI.jpg

0

2

Доброго времени суток.
Попробуем ответить на Ваши вопросы.

Юрий22 написал(а):

Подскажите, пожта:
1. Судя по снимкам есть ли улучшение/ухудшение?

Сложно сказать, т.к. первичные снимки - на бумажном формате в котором не видны некоторые нюансы. Но в общем и целом - операцию сделали хорошо, отломки собрали ровно, все углы восстановили. Учитывая, что ничего из того, что было - "не развалилось", можно говорить об относительно положительной динамике (тем более, учитывая уменьшение отечности и субъективное улучшение состояния оперированной конечности).

Юрий22 написал(а):

2. Костная мозоль будет отчетлива видна (предположительно) после 3 месяцев?

Не всегда. На месте срастания сначала образуется так называемая хрящевая мозоль, которая потом постепенно замещается на костную. Хрящевая мозоль на рентгене не видна (из-за особенностей состава), поэтому о ее образовании можно судить по косвенным признакам (размывание краев отломков в области перелома, неравномерная плотность на снимке по линиям перелома, небольшая реакция надкостницы и т.д.). Эта хрящевая мозоль хотя и не обладает прочностью кости, тем не менее, - вполне уже может держать некоторую нагрузку. Поэтому на этом этапе обычно разрешают постепенно нагружать ногу.

Юрий22 написал(а):

3. Какими последствиями чреваты подобного рода переломы?

Как и любые оскольчатые переломы - потенциально опасны несрастанием, нагноением, остеомиелитом, нарушением микроциркуляции в этой области (остается отечность), локальным нарушением чувствительности кожи в этом отделе, потенциальными проблемами с кровоснабжением периферии (стопы), небольшим повышенным риском к некоторым новообразованиям костной ткани и т.д. Но, учитывая молодой возраст, быструю и вполне неплохо проведенную операцию, а также следованию рекомендациям оперировавшего врача, - большинство из перечисленных возможных осложнений довольно маловероятны.

Юрий22 написал(а):

3. Когда можно ездить на машине, коробка автомат (т.е. давать нагрузку более 15 кг)

Этого никто заранее Вам не скажет. Обычно после 3 месяцев разрешают подобную нагрузку. Но нужно смотреть в динамике.

Надеюсь, это поможет разобраться.

+1

3

TraumaX написал(а):

Доброго времени суток.
Попробуем ответить на Ваши вопросы.
Юрий22 написал(а):

    Подскажите, пожта:
    1. Судя по снимкам есть ли улучшение/ухудшение?

Сложно сказать, т.к. первичные снимки - на бумажном формате в котором не видны некоторые нюансы. Но в общем и целом - операцию сделали хорошо, отломки собрали ровно, все углы восстановили. Учитывая, что ничего из того, что было - "не развалилось", можно говорить об относительно положительной динамике (тем более, учитывая уменьшение отечности и субъективное улучшение состояния оперированной конечности).
Юрий22 написал(а):

    2. Костная мозоль будет отчетлива видна (предположительно) после 3 месяцев?

Не всегда. На месте срастания сначала образуется так называемая хрящевая мозоль, которая потом постепенно замещается на костную. Хрящевая мозоль на рентгене не видна (из-за особенностей состава), поэтому о ее образовании можно судить по косвенным признакам (размывание краев отломков в области перелома, неравномерная плотность на снимке по линиям перелома, небольшая реакция надкостницы и т.д.). Эта хрящевая мозоль хотя и не обладает прочностью кости, тем не менее, - вполне уже может держать некоторую нагрузку. Поэтому на этом этапе обычно разрешают постепенно нагружать ногу.
Юрий22 написал(а):

    3. Какими последствиями чреваты подобного рода переломы?

Как и любые оскольчатые переломы - потенциально опасны несрастанием, нагноением, остеомиелитом, нарушением микроциркуляции в этой области (остается отечность), локальным нарушением чувствительности кожи в этом отделе, потенциальными проблемами с кровоснабжением периферии (стопы), небольшим повышенным риском к некоторым новообразованиям костной ткани и т.д. Но, учитывая молодой возраст, быструю и вполне неплохо проведенную операцию, а также следованию рекомендациям оперировавшего врача, - большинство из перечисленных возможных осложнений довольно маловероятны.
Юрий22 написал(а):

    3. Когда можно ездить на машине, коробка автомат (т.е. давать нагрузку более 15 кг)

Этого никто заранее Вам не скажет. Обычно после 3 месяцев разрешают подобную нагрузку. Но нужно смотреть в динамике.

Надеюсь, это поможет разобраться.


Спасибо Вам огромное!

0

4

Пожалуйста :)

0

5

Добрый день! Спустя ровно месяц, сегодня прошел очередной рентген (3 месяца с момента операции).
Рентгенолог озвучил, что консолидация присутствует и все срастается. Оперировавший хирург озвучил тоже самое и позволил начинать понемногу аккуратно наступать на ногу. На эту тему есть конечно психологические барьеры в голове, по типу "вдруг не срослось, а я на ногу встал всем весом".
На сегодняшний день нога почти не опухает, по габаритам (в области голеностопа) практически идентична здоровой ноге.

Большая просьба прокомментировать снимки (динамика сращения, насколько безбоязненно можно наступать, какая нагрузка рекомендована) .
Заранее благодарю!
http://s8.uploads.ru/t/Azr87.jpg
http://s3.uploads.ru/t/Gf3bD.jpg

0

6

Доброго времени суток.
Да, я согласен с мнением рентгенолога и оперировавшего хирурга - на снимке видны признаки сращения. И, учитывая, срок в 3 месяца после операции, - можно постепенно начинать давать нагрузку. Обычно, на первые 1-2 недели она не должна превышать 1/3 от полноценной нагрузки. Но это всегда технически сложно дозировать.

+1

7

TraumaX написал(а):

Доброго времени суток.
Да, я согласен с мнением рентгенолога и оперировавшего хирурга - на снимке видны признаки сращения. И, учитывая, срок в 3 месяца после операции, - можно постепенно начинать давать нагрузку. Обычно, на первые 1-2 недели она не должна превышать 1/3 от полноценной нагрузки. Но это всегда технически сложно дозировать.


То есть расчет примерно такой:
вес 84-85 кг
в первые 2 недели полноценно нагружаю ногу на 25-30 кг (1/3 от 85)
затем начинаю добавлять - вопрос на сколько кг и в течение какого периода?
или следовать ощущениям?

0

8

Как именно ходить (технику) и особенности - нужно показывать, т.к. крайне сложно это описать словами.
Относительно дальнейших рекомендаций по нагрузке - нужно смотреть динамику, т.к. нет абсолютно универсальных рекомендаций для всех. Примерно как и рекомендации по бегу на 5 км - для кого-то это покажется "легкой прогулкой" и за 15-18 минут он вполне финиширует, а для кого-то - это покажется абсолютно нереальным планом (финишировать)... и поэтому, не смотря на как бы одинаковый результат (оба пересекут финишную черту), - в каждом конкретном случае будут совершенно свои рекомендации по тактике, времени и ощущениям.

+1

9

TraumaX написал(а):

Как именно ходить (технику) и особенности - нужно показывать, т.к. крайне сложно это описать словами.
Относительно дальнейших рекомендаций по нагрузке - нужно смотреть динамику, т.к. нет абсолютно универсальных рекомендаций для всех. Примерно как и рекомендации по бегу на 5 км - для кого-то это покажется "легкой прогулкой" и за 15-18 минут он вполне финиширует, а для кого-то - это покажется абсолютно нереальным планом (финишировать)... и поэтому, не смотря на как бы одинаковый результат (оба пересекут финишную черту), - в каждом конкретном случае будут совершенно свои рекомендации по тактике, времени и ощущениям.


в общих чертах понятно)
Спасибо большое!

Планирую пока продолжать ходить на костылях, одновременно по ощущениям увеличивая нагрузку.
На автомобиле можно же начинать ездить? (коробка автомат)

0

10

Пожалуйста :)

Насчет автомобиля - вопрос не совсем однозначный, т.к. во-первых, не всегда нажимание на педать - это строго осевая нагрузка, и, во-вторых, есть официальное ограничение в ПДД (управление транспортным средством в период временной нетрудоспособности).

+1


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Вопросы травматологу-ортопеду » Оскольчатый перелом обеих костей голени со смещением