MedLinks - Вся медицина в Интернет Medscape.Ru - форум врачей Кодекс этики врачей Рунета Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга

Врачебный форум "Ординаторская"

Объявление

Добро пожаловать! На форуме предполагается неформальное общение врачей самых разных специальностей, ответы на вопросы пациентов.

Внимание! На форуме есть ветки, касающиеся сугубо профессиональных вопросов (на сегодня это форум "Коллегиально") и доступные только зарегистрированным пользователям, имеющим статус "Врача", и "Закрытая для Гостей тема", доступная "Пользователям" (см. п. 1.3 "Правил")


Сообщения незарегистрированных гостей форума недоступны с 08.10.2015. Для того, чтобы писать сообщения, задавать вопросы - пожалуйста, зарегистрируйтесь.



Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.



Панкреонекроз

Сообщений 11 страница 20 из 51

11

Результат предновогоднего корпаратива - тотальный гнойно-некротический панкреонекроз. Операция на 2 сутки от поступления, субтотальная резекция поджелудочной железы, спленэктомия, дренирование и тампонирование.. Смерть через сутки после операции.

http://i014.radikal.ru/1001/28/fd112a48b29dt.jpg

0

12

М-дя.... Сказать нечего...

0

13

Вывод один-надо меньше пить......

0

14

Blig написал(а):

Вывод один-надо меньше пить......

:angry: А точнее o.O кусать /жрать/. А с другой стороны сейчас продукты дерьмо полное. :mad: Смотрю по нашему околотку / зав пока к цифрам не допускает / панкреатиты  ростут  и молодеют.За год было три смерти  /одна травма/ А нормальных панкреатитов было штук до 30..Я не говорю о функционале с амилазурией. И смерти все  оперированных больных на высоте СПОНа.Начинаем потихонько ускорятся и не ждать до 72 часов. Упустили больного в СПОН - на стол.А не ждать когда анесты и наркоз не могут дать.И мы сейчас стараемся при первых признаках жидкостных образований и в бр/полости.-, ставить дренажи.Да паршиво ,когда где-то могут позволить себе санационные лапарорскопии , а ты крутишься как  ...в колесе.. o.O

0

15

Странная однако тактика, противоречащая всем известным стандартам.

0

16

Vavannet написал(а):

.И мы сейчас стараемся при первых признаках жидкостных образований и в бр/полости.-, ставить дренажи

А что за жидкостные образрвания? Куда дренажи, в живот или в сальниковую сумку?

0

17

а сколько жидкости в/в у вас получают больные с острым панкреатитом?

0

18

Все зависит от степени дегидратации, ЦВД, суточного диуреза, в среднем литра 3-4, при панкреонекрозе. При интрстициальной форме, обычно хватает 1 - 1,5 литра.

0

19

Vavannet написал(а):

Упустили больного в СПОН - на стол.

Прошу прощения, я не хирург, и не поняла - вы что, сначала дожидаетесь полиорганной недостаточности, а потом оперируете, чтоли?

0

20

у нас намного проще с этим. рекомендовано 3-4 литра минимум. ЦВД на практике не контролируется. У нас такие некротизированные панкреатиты, слава Б-гу, очень-очень редки.
перед новым годом больная поступила с липазой в 7 500 при норме до 51. В КТ массивный панкреатит без некроза с жидкостью в дугласе. получила сразу 5 литров в/в, антибиотик тазобактам при высоких воспалительных параметрах, ну и омепразол, клексаны и обезболивающие. Быстро пошла на поправку.

0