тэла

У нас так. Если имеется ОСТРЫЙ тромбоз глубоких вен н/конечностей и ТЭЛА мелких ветвей, то после консультации терапевта и реаниматолога (с целью оставления записи в истории, что лечение в ПИТе не показано, а так оно в основном (но не всегда) и есть) больной лечится в отделении сосудистой хирургии (УЗИ по дежурству нет), т.е. ждет УЗИ с утра и если есть флотирующий тромб - выполняется операция (какая значения не имеет), если не флотирует тромб то больной дальше лечится там же. Если имеется ТЭЛА без подтвержденного (хотя бы клинически) тромбоза глубоких вен н/конечности, то КАК вообще можно поставить диагноз ТЭЛА? Его можно ЗАПОДОЗРИТЬ, но лечиться он должен в терапии (если мелких ветвей), ведб это может быть и пневмония и тупо сердечная недостаточность обусловленная другими причинами и т.д. Диагноз ТЭЛА может быть со 100% достоверностью поставлен толдько ангиопульмонографией или ангиопульмоноКТ. Если массивная ТЭЛА и больной до сих пор жив, то лечение в ПИТе с последующим лечением в терапии (если не показана операция). Сам в приемнике смотрел больного: тромбоз глубоких вен и ТЭЛА около 3 месяцев назад, установка кава-фильтра около 2 месяцев назад, поступил с подозрением на острый тромбоз в другой н/конечности и выраженной одышкой (замечу что при росте 178 см вес у больного до 200кг). Мои рекомендации: лечение сердечно-дыхательной недостаточности в терапевтическом отделении по месту жительства. Если терапевты смогут убедить реаниматолога в том, что больной должен лечиться в ПИТе, то ему повезло... ТЭЛА - патология чисто терапевтическая, так как все проблемы связаны с развитием недостаточности правых отделов сердца, что лечится ТЕРАПЕВТАМИ!!!

если у вас тех операций по разрушению/удалению тромба на хирургии не делают и никогда не делали, то тогда у вас технических и кадровых условий для этого нету. поэтому более лучшей квалифицированной помощи в консервативном лечение на хирургии в отличие от терапевтического оказать бы не смогли. что переводить её из одного в дургое, если тактика и метод те же. где логика?

желательно, как я уже писал, похвалить терапевтов за их заботу о больной и за оказанное их доверие хирургам в лечение лёгочной эмболии. но сказать потом, что в плане консервативного лечения хирурги лечат по тем же принципам, что и уважаемые интернисты. что там она гепарин-перфузор получала, что и на хирургии также бы его дальше получала- ничего нового.