MedLinks - Вся медицина в Интернет Medscape.Ru - форум врачей Кодекс этики врачей Рунета Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга

Врачебный форум "Ординаторская"

Объявление

Добро пожаловать! На форуме предполагается неформальное общение врачей самых разных специальностей, ответы на вопросы пациентов.

Внимание! На форуме есть ветки, касающиеся сугубо профессиональных вопросов (на сегодня это форум "Коллегиально") и доступные только зарегистрированным пользователям, имеющим статус "Врача", и "Закрытая для Гостей тема", доступная "Пользователям" (см. п. 1.3 "Правил")


Сообщения незарегистрированных гостей форума недоступны с 08.10.2015. Для того, чтобы писать сообщения, задавать вопросы - пожалуйста, зарегистрируйтесь.



Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Вопросы травматологу-ортопеду » Открытый оскольчатый перелом правой голени.


Открытый оскольчатый перелом правой голени.

Сообщений 1 страница 10 из 12

1

http://uploads.ru/t/G/e/H/GeHdD.jpg
http://uploads.ru/t/Z/v/C/ZvCdk.jpg
Здравствуйте!

Беспокоит Вас Дмитрий Иванович 1960 г.р.

Проблема: восемь лет назад (в результате дтп) получил открытый оскольчатый перелом правой голени, где развился остеомиелит, два раза устанавливали аппарат Илизарова, 2-3 раза производили чистку , что нисколько не помогло, в дальнейшем в месте перелома образовался ложный сустав, около двух месяцев назад провели операцию по удалению ложного сустава , в данный момент нет ни остеомиелита ни свища.
Вопрос: что нужно делать дальше, чтобы восстановить естественные функции ноги и сколько это может стоить? Спасибо.

0

2

Rubas написал(а):

около двух месяцев назад провели операцию по удалению ложного сустава

К сожалению на рентгенограмме не видна зона ложного сустава,поэтому ответить что-либо определенное затруднительно.
ось конечности сопоставлена вполне прилично,фиксация стержневым аппаратом- не менее 3-х месяцев,дальнейшее- по результатам рентгенконтроля.

0

3

Сам ложный сустав уже удален и между оставшимися костями б/б кости около 9 сантиметров. Правильно ли срослась м/б кость?. Спасибо.

0

4

Rubas написал(а):

Правильно ли срослась м/б кость?.

Судя по рентгенограмме малоберцовая кость срослась вполне удовлетворительно.
А дефект большеберцовой кости чем-то заполнен?
Что в планах Ваших лечащих врачей?

0

5

Здравствуйте, предлагают вот что: (цитирую) делать остеотомии выше или ниже дефекта, затем в аппарате Илизарова одни фрагменты сближать, другие разводить - это примерно на год работы и жизни в аппарате под постоянным контролем
- замещение дефекта малоберцовой костью этой же голени + такая же кость с другой ноги (как вариант - на питающей сосудистой ножке), фиксация может быть и в том аппарате, который стоит сейчас
- забить в большеберцовую кость интрамедуллярный блокированный стержень, вокруг него уложить костные трансплантаты - либо свои губчатые (из крыла подвздошной кости), либо кортикальные трупные
Вот такая примерно картина. Все варианты имеют право на жизнь, самый простой и эффективный - последний.

0

6

здравствуйте,подскажите.17 августа в результате падения получил оскольчатый перелом нижней трети голени.5 дней пролежал на вытяжке,23 августа сделали опперацию ,поставили пластину12 см и 6 винтов.2сентября загипсовали и выписали.11 ноября сняли гипс,сделали снимок и сказали что все нормально но есть не большое смешение.советуют купить тутор на голень армированный.дело в том что стопа повернута вправо.поможет он мне или нужна опять опперация ?

0

7

Выражу свое личное мнение по каждому варианту:

Rubas написал(а):

делать остеотомии выше или ниже дефекта, затем в аппарате Илизарова одни фрагменты сближать, другие разводить - это примерно на год работы и жизни в аппарате под постоянным контролем

оптимальное решение!

Rubas написал(а):

- замещение дефекта малоберцовой костью этой же голени + такая же кость с другой ноги (как вариант - на питающей сосудистой ножке), фиксация может быть и в том аппарате, который стоит сейчас

Результат неясен,а в операции участвуют ОБЕ конечности,возможен длительный постельный и гипсовый режим,что не есть хорошо.

Rubas написал(а):

забить в большеберцовую кость интрамедуллярный блокированный стержень, вокруг него уложить костные трансплантаты - либо свои губчатые (из крыла подвздошной кости), либо кортикальные трупные

Результат также неясен,возможно развитие остеомиелита в зоне операции

0

8

Огромное спасибо, хоть я и не специалист, полностью с вами согласен и придерживаюсь первого варианта. Ещё предлагали микрохирургию, от которой сразу отказался.
Будьте здоровы и всего доброго!

0

9

Да, по моему скромному мнению, остеотомия дистального или проксимального отломков с его тягой через зону костного дефекта навстречу противоположному отломку (билокальный дистракционно-компрессионный чрезкостный остеосинтез) предпочтительнее. Неоднократно наблюдал результаты замещения костных дефектов диафизов большеберцовых костей таким методом (до 10-15см). Однако, важными моментами являются тут довольно длительные строки лечения и необходимость поэтому адекватного ухода за аппаратом, профилактика инфекционных осложнений (спицевой остеомиелит), регулярный контакт с лечащим врачом, а так же хорошая минерализация выращенного костного трансплантата (кальцитонин и т.д.).

0

10

Здравсвуйте, я по такому вопросу..
Года полтора назад в результате ДТП сломал ногу, левую, в области голени, открытый осколчатый перелом м/б, и б/б костей, ставили аппарат Елизарова упрощенный. на 5 месяцев. после чего хожу нормально, чувствую себя тоже хорошо, но вот с бегом проблемы, после пробежки около 500-700 метров нога начинает болеть, можно ли как нибудь устранить эту проблему??

0


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Вопросы травматологу-ортопеду » Открытый оскольчатый перелом правой голени.