MedLinks - Вся медицина в Интернет Medscape.Ru - форум врачей Кодекс этики врачей Рунета Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга

Врачебный форум "Ординаторская"

Объявление

Добро пожаловать! На форуме предполагается неформальное общение врачей самых разных специальностей, ответы на вопросы пациентов.

Внимание! На форуме есть ветки, касающиеся сугубо профессиональных вопросов (на сегодня это форум "Коллегиально") и доступные только зарегистрированным пользователям, имеющим статус "Врача", и "Закрытая для Гостей тема", доступная "Пользователям" (см. п. 1.3 "Правил")


Сообщения незарегистрированных гостей форума недоступны с 08.10.2015. Для того, чтобы писать сообщения, задавать вопросы - пожалуйста, зарегистрируйтесь.



Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.



Гипертермия

Сообщений 11 страница 20 из 23

11

82 годика

а-а-а...ну тогда сочувствую... родственникам  заранее намекните. что Дунканы МакЛауды бывают только в кино, а то некоторые считают, что  в больнице человек обязательно должен выздороветь(конечно, если врач хороший:(  )

0

12

Отвечаю на вопрос дежурного врача: предложениям по снижению температуры. Причина летальных исходов не ясна, точнее ясна-отек мозга в результате, но температура не снижалась во время их жизни ни на пол градуса. В основном это лежачие пациенты, перенесшие года 2 назад инсульт или пожилые больные лет 82-85. Но вот недавно поступил пациент 54 лет (довольно молодой), строитель, вроде на днях выпивал, но не запойно. Работал очень много. В результате доставлен с повышенной температурой до 39-40 градусов. в первые сутки перелито 5.600 мл, обложен льдом. но усилия все тщетны. Исход-летальный. на вскрытии-небольшой жировой гепетоз печени, отек мозга. В принципе на наши усилия должна былатемпература снизиться, но нет. Вот мне и хотелось выслушать предложения по снижению темпратуры.

0

13

То есть причина смерти - общее перегревание? Ну, бывает...  ну что тут предложишь- контроль водно-солевого.  физическое охлаждение, анальгин, нейролептики....может, кто еще что подскажет...

0

14

Нетали написал(а):

отек мозга

если у него был отёк мозга, то значит у него был какoй-то менингит. просто не распознали по каким-то приничинам. это уже нейро- и нейрохирургическая проблема, как они там отёк будут снимать.
сколько он получил в совокупности в день парацетамола, анальгина и возможно ибупрофена?

Отредактировано Rofe (2010-08-15 22:27:44)

0

15

lex написал(а):

димедрол может  дыхание нарушить

ни димедрол, ни пипольфен не влияют особо на дыхательный центр. у нас пипольфен (прометацин) направо и налево используют в качестве успокоительного, особенно при обстукривном бронхите, пневмониях и при алкогольной интоксикации, т.к. в этом плане в сравнение с бензодиазепинами намного лучше.  :cool:

0

16

Vavannet написал(а):

димедролу ещё старую добрую но-шпу

Но-шпы у нас нету. есть лишь мебеверин. но его довольно редко применяют на практике. Обычный и старый анальгин в большой дозировке сильно потеснил спазмолитики.
среди спазмолитиков и в качестве спазмолитика применяется чаще лишь периферийный холинолитик- бутилскополамин (Бускопан). Его можно ещё давать паллиативным (умирающим)больным, когда уже при дыхании у них уже слышны сильные хрипы от мокроты в бронхах. он подавляет её выделение.
в принципе, новальгин 2.5 г. в/в можно дать сразу, парацетамол 1 г.
ибупрофен 800 мг. и ито в зависимости от случая сбить трудно, если уже паллиативный пациент.

0

17

а кроме гипертермии что?Был ли в крови воспалительный сдвиг? или никаких признаков воспаления?

0

18

ни димедрол, ни пипольфен не влияют особо на дыхательный центр

вот и я о том же, но  у педиатров же  еще жестче -  если на кафедре  в региональном меде  так считают- то всё, не назначай... иначе при любых разборках на тебе за этот димедрол выспятся ...

0

19

ну хорошо, пусть даже и так и пусть он даже такой сякой. только какая у них альтернатива в качестве седативного препарата?  :D
у нас прометазин для этих целей, но он такой же антигистаминник с дополнительным низкопотентным нейролептическим действием.

Отредактировано Rofe (2010-08-16 17:32:09)

0

20

Rofe написал(а):

ну хорошо, пусть даже и так и пусть он даже такой сякой. только какая у них альтернатива в качестве седативного препарата?  :D
у нас прометазин для этих целей, но он такой же антигистаминник с дополнительным низкопотентным нейролептическим действием.

Каждый Кулик своё... А если забыть о региональных кафедрах итп, то кто и как выкручивается. Я дошёл до 37,4 у бабульки после простыни с уксусом и плюс !/2 водички и всё под вентилятором :dontknow:

0