MedLinks - Вся медицина в Интернет Medscape.Ru - форум врачей Кодекс этики врачей Рунета Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга

Врачебный форум "Ординаторская"

Объявление

Добро пожаловать! На форуме предполагается неформальное общение врачей самых разных специальностей, ответы на вопросы пациентов.

Внимание! На форуме есть ветки, касающиеся сугубо профессиональных вопросов (на сегодня это форум "Коллегиально") и доступные только зарегистрированным пользователям, имеющим статус "Врача", и "Закрытая для Гостей тема", доступная "Пользователям" (см. п. 1.3 "Правил")


Сообщения незарегистрированных гостей форума недоступны с 08.10.2015. Для того, чтобы писать сообщения, задавать вопросы - пожалуйста, зарегистрируйтесь.



Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.



классификация ИБС

Сообщений 11 страница 13 из 13

11

Доктор Оля Соколова написал(а):

5. Нарушения сердечного ритма.
6. Сердечная недостаточность.

По поводу данных пунктов неоднократно спорил с преподавателями кафедры госпитальной терапии.
По сути, согласно ней стоит ставить следующие диагнозы:
- ИБС. ХСН 2 А ФК 2.
- ИБС. Нарушение ритма по типу постоянной формы фибрилляции предсердий, тахисистолия

наряду со всеми привычными формулировками:
- ИБС. Стенокардия напряжения ФК2
- ИБС. ПИКС.

Наши преподаватели под ИБС упорно рекомендовали подразумевать только стенокардии и инфаркты и ни в коем случае эти два пункта.
Да и  что подразумевают здесь под нарушениями ритма, тоже мне не вполне ясно.
Одиночная предсердная экстрасистолия, скажем 30 раз за сутки, тоже может попадать под диагноз ИБС?
Пояснения, думаю, к классификации необходимы.

Отредактировано терапевт (2010-07-28 23:43:01)

0

12

Не совсем в тему, но как продолжение размышления о международных классификациях.
Те же споры возникали и по поводу определения ФК ХСН по тесту 6минутной ходьбы.
Упорное его использование всем без исключения больным тоже ПМСМ не всегда уместно.
думаю, стоит делать поправки на легочную патологию и, в первую очередь, патологию опорно-двигательного аппарата.
Пациент с остеоартрозом 2 стадии не конкурен пациенту с примерно тем же (в функциональном плане) сердцем без остеоартроза.
Так что всем пациентам ставлю ФК "на глаз", равно как и подбор терапии, скажем диуретиков, осуществляю индивидуально.
Что ни разу пока еще не подводило. Эффект диуретической терапии обычно адекватный, декомпенсация купируется всегда.

0

13

Классификация ИБС (ВОЗ, с дополнениями ВНОК 2007 г.) - Последняя классификация
1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца).
1.1. Внезапная коронарная смерть с успешной  реанимацией
1.2. Внезапная коронарная смерть (летальный исход)
2. Стенокардия
2.1. Стенокардия напряжения
– впервые возникшая
– стабильная (с указанием функционального класса)
2.2. Нестабильная стенокардия
2.3. Вазоспастическая  (спонтанная) стенокардия
3. Инфаркт миокарда
3.1 Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМП ST)
3.2. Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМБП ST)
3.3. Инфаркт миокарда, диагностированный по изменениям ферментов, других биомаркеров
В зависимости от ЭКГ-картины, активности ферментов и/или данных методов, регистрирующих движение стенки сердца, ИМ может быть крупноочаговым, Q-ИМ (ИМ с зубцом Q на ЭКГ), мелкоочаговым,  non Q-ИМ  и  т. д.
4. Постинфарктный кардиосклероз
5. Нарушения сердечного ритма (с указанием формы)
6. Сердечная недостаточность (с указанием стадии  и функционального класса)

0