Объявление

Добро пожаловать! На форуме предполагается неформальное общение врачей самых разных специальностей, ответы на вопросы пациентов.

Внимание! На форуме есть ветки, касающиеся сугубо профессиональных вопросов (на сегодня это форум "Коллегиально") и доступные только зарегистрированным пользователям, имеющим статус "Врача", и "Закрытая для Гостей тема", доступная "Пользователям" (см. п. 1.3 "Правил")


Сообщения незарегистрированных гостей форума недоступны с 08.10.2015. Для того, чтобы писать сообщения, задавать вопросы - пожалуйста, зарегистрируйтесь.



Благодарность доктору (помощь форуму)

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.

Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Вопросы травматологу-ортопеду » Открытый оскольчатый перелом правой голени.

Открытый оскольчатый перелом правой голени.

Страница: 1 2  

Сообщений 1 страница 10 из 12

1

  • Автор: Rubas
  • Новичок
  • Зарегистрирован: 2011-11-09
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 4
  • Уважение: [+0/-0]
  • Позитив: [+0/-0]
  • Провел на форуме:
    1 час 25 минут
  • Последний визит:
    2011-11-22 20:14:10

http://uploads.ru/t/G/e/H/GeHdD.jpg
http://uploads.ru/t/Z/v/C/ZvCdk.jpg
Здравствуйте!

Беспокоит Вас Дмитрий Иванович 1960 г.р.

Проблема: восемь лет назад (в результате дтп) получил открытый оскольчатый перелом правой голени, где развился остеомиелит, два раза устанавливали аппарат Илизарова, 2-3 раза производили чистку , что нисколько не помогло, в дальнейшем в месте перелома образовался ложный сустав, около двух месяцев назад провели операцию по удалению ложного сустава , в данный момент нет ни остеомиелита ни свища.
Вопрос: что нужно делать дальше, чтобы восстановить естественные функции ноги и сколько это может стоить? Спасибо.

0

2

  • Автор: Амбулаторный травматолог
  • Заблокирован
  • Амбулаторный травматолог
  • Откуда: Юго-восток Украины
  • Зарегистрирован: 2008-09-24
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 1967
  • Уважение: [+177/-11]
  • Позитив: [+0/-0]
  • Пол: Мужской
  • Возраст: 72 [1952-11-23]
  • Провел на форуме:
    12 дней 15 часов
  • Последний визит:
    2014-09-05 23:52:41
Rubas написал(а):

около двух месяцев назад провели операцию по удалению ложного сустава

К сожалению на рентгенограмме не видна зона ложного сустава,поэтому ответить что-либо определенное затруднительно.
ось конечности сопоставлена вполне прилично,фиксация стержневым аппаратом- не менее 3-х месяцев,дальнейшее- по результатам рентгенконтроля.

0

3

  • Автор: Rubas
  • Новичок
  • Зарегистрирован: 2011-11-09
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 4
  • Уважение: [+0/-0]
  • Позитив: [+0/-0]
  • Провел на форуме:
    1 час 25 минут
  • Последний визит:
    2011-11-22 20:14:10

Сам ложный сустав уже удален и между оставшимися костями б/б кости около 9 сантиметров. Правильно ли срослась м/б кость?. Спасибо.

0

4

  • Автор: Амбулаторный травматолог
  • Заблокирован
  • Амбулаторный травматолог
  • Откуда: Юго-восток Украины
  • Зарегистрирован: 2008-09-24
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 1967
  • Уважение: [+177/-11]
  • Позитив: [+0/-0]
  • Пол: Мужской
  • Возраст: 72 [1952-11-23]
  • Провел на форуме:
    12 дней 15 часов
  • Последний визит:
    2014-09-05 23:52:41
Rubas написал(а):

Правильно ли срослась м/б кость?.

Судя по рентгенограмме малоберцовая кость срослась вполне удовлетворительно.
А дефект большеберцовой кости чем-то заполнен?
Что в планах Ваших лечащих врачей?

0

5

  • Автор: Rubas
  • Новичок
  • Зарегистрирован: 2011-11-09
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 4
  • Уважение: [+0/-0]
  • Позитив: [+0/-0]
  • Провел на форуме:
    1 час 25 минут
  • Последний визит:
    2011-11-22 20:14:10

Здравствуйте, предлагают вот что: (цитирую) делать остеотомии выше или ниже дефекта, затем в аппарате Илизарова одни фрагменты сближать, другие разводить - это примерно на год работы и жизни в аппарате под постоянным контролем
- замещение дефекта малоберцовой костью этой же голени + такая же кость с другой ноги (как вариант - на питающей сосудистой ножке), фиксация может быть и в том аппарате, который стоит сейчас
- забить в большеберцовую кость интрамедуллярный блокированный стержень, вокруг него уложить костные трансплантаты - либо свои губчатые (из крыла подвздошной кости), либо кортикальные трупные
Вот такая примерно картина. Все варианты имеют право на жизнь, самый простой и эффективный - последний.

0

6

  • Автор: михаил п.
  • Новичок
  • Зарегистрирован: 2011-11-12
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 1
  • Уважение: [+0/-0]
  • Позитив: [+0/-0]
  • Провел на форуме:
    42 минуты
  • Последний визит:
    2011-11-13 10:10:44

здравствуйте,подскажите.17 августа в результате падения получил оскольчатый перелом нижней трети голени.5 дней пролежал на вытяжке,23 августа сделали опперацию ,поставили пластину12 см и 6 винтов.2сентября загипсовали и выписали.11 ноября сняли гипс,сделали снимок и сказали что все нормально но есть не большое смешение.советуют купить тутор на голень армированный.дело в том что стопа повернута вправо.поможет он мне или нужна опять опперация ?

0

7

  • Автор: Амбулаторный травматолог
  • Заблокирован
  • Амбулаторный травматолог
  • Откуда: Юго-восток Украины
  • Зарегистрирован: 2008-09-24
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 1967
  • Уважение: [+177/-11]
  • Позитив: [+0/-0]
  • Пол: Мужской
  • Возраст: 72 [1952-11-23]
  • Провел на форуме:
    12 дней 15 часов
  • Последний визит:
    2014-09-05 23:52:41

Выражу свое личное мнение по каждому варианту:

Rubas написал(а):

делать остеотомии выше или ниже дефекта, затем в аппарате Илизарова одни фрагменты сближать, другие разводить - это примерно на год работы и жизни в аппарате под постоянным контролем

оптимальное решение!

Rubas написал(а):

- замещение дефекта малоберцовой костью этой же голени + такая же кость с другой ноги (как вариант - на питающей сосудистой ножке), фиксация может быть и в том аппарате, который стоит сейчас

Результат неясен,а в операции участвуют ОБЕ конечности,возможен длительный постельный и гипсовый режим,что не есть хорошо.

Rubas написал(а):

забить в большеберцовую кость интрамедуллярный блокированный стержень, вокруг него уложить костные трансплантаты - либо свои губчатые (из крыла подвздошной кости), либо кортикальные трупные

Результат также неясен,возможно развитие остеомиелита в зоне операции

0

8

  • Автор: Rubas
  • Новичок
  • Зарегистрирован: 2011-11-09
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 4
  • Уважение: [+0/-0]
  • Позитив: [+0/-0]
  • Провел на форуме:
    1 час 25 минут
  • Последний визит:
    2011-11-22 20:14:10

Огромное спасибо, хоть я и не специалист, полностью с вами согласен и придерживаюсь первого варианта. Ещё предлагали микрохирургию, от которой сразу отказался.
Будьте здоровы и всего доброго!

0

9

  • Автор: corail
  • Новичок
  • Зарегистрирован: 2011-11-13
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 2
  • Уважение: [+0/-0]
  • Позитив: [+0/-0]
  • Провел на форуме:
    55 минут
  • Последний визит:
    2011-12-05 22:10:32

Да, по моему скромному мнению, остеотомия дистального или проксимального отломков с его тягой через зону костного дефекта навстречу противоположному отломку (билокальный дистракционно-компрессионный чрезкостный остеосинтез) предпочтительнее. Неоднократно наблюдал результаты замещения костных дефектов диафизов большеберцовых костей таким методом (до 10-15см). Однако, важными моментами являются тут довольно длительные строки лечения и необходимость поэтому адекватного ухода за аппаратом, профилактика инфекционных осложнений (спицевой остеомиелит), регулярный контакт с лечащим врачом, а так же хорошая минерализация выращенного костного трансплантата (кальцитонин и т.д.).

0

10

  • Автор: Рустам941
  • Новичок
  • Зарегистрирован: 2011-12-12
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 2
  • Уважение: [+0/-0]
  • Позитив: [+0/-0]
  • Пол: Мужской
  • Провел на форуме:
    11 минут
  • Последний визит:
    2011-12-23 14:06:04

Здравсвуйте, я по такому вопросу..
Года полтора назад в результате ДТП сломал ногу, левую, в области голени, открытый осколчатый перелом м/б, и б/б костей, ставили аппарат Елизарова упрощенный. на 5 месяцев. после чего хожу нормально, чувствую себя тоже хорошо, но вот с бегом проблемы, после пробежки около 500-700 метров нога начинает болеть, можно ли как нибудь устранить эту проблему??

0

Страница: 1 2  

Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Вопросы травматологу-ортопеду » Открытый оскольчатый перелом правой голени.