Объявление

Добро пожаловать! На форуме предполагается неформальное общение врачей самых разных специальностей, ответы на вопросы пациентов.

Внимание! На форуме есть ветки, касающиеся сугубо профессиональных вопросов (на сегодня это форум "Коллегиально") и доступные только зарегистрированным пользователям, имеющим статус "Врача", и "Закрытая для Гостей тема", доступная "Пользователям" (см. п. 1.3 "Правил")


Сообщения незарегистрированных гостей форума недоступны с 08.10.2015. Для того, чтобы писать сообщения, задавать вопросы - пожалуйста, зарегистрируйтесь.



Благодарность доктору (помощь форуму)

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Просьба о помощи » Травматолог-хирург


Травматолог-хирург

Сообщений 1 страница 6 из 6

1

Добрый день! Помогите, пожалуйста.
Я неделю назад сломала верхнюю фалангу у мизинца руки. (Между верхней и средней фалангой перелом, не знаю, как объяснить, осколок как будто отошел). Мне наложили лангету. Через неделю сказали сделать рентген, рентгенолог сказал, что все нормально срастается, а травматолог сказал, что нужна операция, так как срастется криво, не получится разогнуть его, а если сегодня-завтра сделаю операцию, то якобы вероятность того, что смогу разогнуть палец - больше. Скажите, пожалуйста, нужно ли делать операцию или все и так нормально? Есть снимки рентгена. Первый снимок-день перелома, а остальные 4-спустя неделю.н
https://forumupload.ru/uploads/0001/26/83/4459/t802867.png
https://forumupload.ru/uploads/0001/26/83/4459/t85049.jpg
https://forumupload.ru/uploads/0001/26/83/4459/t830089.jpg
https://forumupload.ru/uploads/0001/26/83/4459/t583777.jpg
https://forumupload.ru/uploads/0001/26/83/4459/t275334.jpg

Отредактировано yannnettttt (2023-01-17 17:23:21)

0

2

Доброго времени суток,

Спасибо, что прикрепили рентгены. Какой возраст? Механизм травмы? Прочие сопутствующие мед.заболевания/особенности повседневной активности (функциональность работы кисти до травмы)?
Если правильно понимаю (качество рентгенограмм и их полнота оставляет вопросы), то речь идет о внутрисуставном оскольчатом (?) переломе дистальной части средней фаланги 5го пальца кисти. На контрольных снимках через неделю, ось пальца выглядит вполне ровно (т.е. палец разогнулся в фиксаторе) - по крайней мере, такое впечатление создается по представленным снимкам.

Наиболее адекватное решение может принять только врач очно, т.к. он видел Ваш палец "руками и глазом". Из общих соображений, - любое внутрисуставной перелом потенциально провоцирует более серьезные последствия из-за возможной нестабильности, нарушения соотношений суставных поверхностей в суставе и бОльшей стимуляции продукции рубцовой ткани.

0

3

TraumaX написал(а):

Доброго времени суток,

Спасибо, что прикрепили рентгены. Какой возраст? Механизм травмы? Прочие сопутствующие мед.заболевания/особенности повседневной активности (функциональность работы кисти до травмы)?
Если правильно понимаю (качество рентгенограмм и их полнота оставляет вопросы), то речь идет о внутрисуставном оскольчатом (?) переломе дистальной части средней фаланги 5го пальца кисти. На контрольных снимках через неделю, ось пальца выглядит вполне ровно (т.е. палец разогнулся в фиксаторе) - по крайней мере, такое впечатление создается по представленным снимкам.

Наиболее адекватное решение может принять только врач очно, т.к. он видел Ваш палец "руками и глазом". Из общих соображений, - любое внутрисуставной перелом потенциально провоцирует более серьезные последствия из-за возможной нестабильности, нарушения соотношений суставных поверхностей в суставе и бОльшей стимуляции продукции рубцовой ткани.

https://forumupload.ru/uploads/0001/26/83/4459/t489619.jpg
https://forumupload.ru/uploads/0001/26/83/4459/t489619.jpg
https://forumupload.ru/uploads/0001/26/83/4459/t658152.jpg
https://forumupload.ru/uploads/0001/26/83/4459/t653371.jpg
Добрый день! За качество снимков простите. Мне 21, травма произошла ввиду удара (кисть была согнута в кулак в расслабленном положении, удар был сверху по крайней фаланге, ногтевой). Заболеваний нет, кисть и пальцы до травмы функционировали отлично, после травмы тоже, кроме мизинца, так как он в лангете. Я прикрепила снимки, где отметила место перелома. Один врач мне сказал, что перелома нет, другой сказал, что есть и надел лангету. Скажите, пожалуйста, у меня точно есть перелом? То, что палец разогнулся в фиксаторе, это хорошо? Не будет такого, что он потом согнётся? Просто врач настаивает на операции, опираясь на то, что после того, как я сниму лангету, он у меня срастется как-то не так, но если меня устраивает кривой палец, то можно ходить в фиксаторе. Ведь операция тоже не даёт гарантии.
Когда я пришла на приём, посмотрел он только по снимку и сказал, что перелом, сказал, что операцию нет смысла делать, так как гарантии нет, что палец будет ровным, и поэтому врач надел фиксатор, сказал сделать снимок через неделю, чтобы посмотреть, как срастается, и вот спустя неделю он сказал кинуть ему снимку онлайн, посмотрев на это онлайн, он написал, что нужна операция, если хочу, чтобы палец сросся правильно и был ровным, пояснив, что операция тоже гарантию не даёт.

Как итог: рентгенолог в день перелома написал заключение, что перелома нет, травматолог сказал, что перелом и надел фиксатор. Через неделю травматолог сказал, что криво срастается и лучше сделать операцию, а дистанционно знакомый хирург ( он не травматолог ) сказал, что все ровно, срастается хорошо, как сниму фиксатор, разработаю палец ванночками, остеогенон сейчас попью и все будет хорошо.
Отчаянно пишу на форум, потому что уже не понимаю, есть ли вообще перелом, если есть, то обязательно ли делать операцию, может в лангете проходить и палец потом разработать, и все хорошо будет.

0

4

yannnettttt написал(а):

Скажите, пожалуйста, у меня точно есть перелом?

Да, учитывая наличие "свежей травмы" и представленных снимков

yannnettttt написал(а):

То, что палец разогнулся в фиксаторе, это хорошо?

Да, это создает хорошую основу для срастания с сохранением ровной оси пальца

yannnettttt написал(а):

Не будет такого, что он потом согнётся?

На это влияет не только сам факт срастания, но и возможные повреждения сухожилий сгибателей/разгибателей (это не видно на рентгене). Если срастется в нужном положении (прямом), то с большой вероятностью, все должно быть нормально (если сухожилия сгибателей/разгибателей не повреждены).

yannnettttt написал(а):

Ведь операция тоже не даёт гарантии.

Совершенно верно. Отломок очень маленького размера, не факт, что удасться его аккуратно зафиксировать.

Обычно, внутрисуставные переломы рекомендуют оперировать, т.к. у них относительно большая вероятность "съезжания отломков" (от первоначального зафиксированного положения) и несрастания (из-за внутрисуставной жидкости). При таком "съезжании отломков" - возможны небольшие видимые деформации в перспективе.

yannnettttt написал(а):

дистанционно знакомый хирург ( он не травматолог ) сказал, что все ровно, срастается хорошо

И да, и нет. "Да" - потому что палец удалось разогнуть в прямом положении, зафиксировать и эта фиксация хорошо работает даже спустя неделю. "Нет" - потому, что перелом изначально внутрисуставной, и просто согласно большой статистике он имеет большой шанс вторично сместиться (т.е. сместиться позже, до того как окончательно срастется).

В среднем, сроки срастания переломов костей кисти 3-4 недели (иногда - до 6 недель). По сути, через 1,5-2 недели уже можно будет о чем-то предметно рассуждать исходя из динамики. Операция на том сроке тоже возможна, хотя и будет сопряжена с несколько бОльшими техническими сложностями (из-за формирующегося рубца).

Надеюсь, это поможет Вам разобраться.

0

5

Добрый день! Спасибо Вам огромное! Очень благодарна Вам за помощь!
Последний вопрос, подскажите, пожалуйста, рука у меня должна находить всегда в расслабленном положении? Или я могу, может, аккуратно что-то делать этой рукой.
И ещё, последний вопрос, получается, мне сейчас ходить ещё с фиксатором 1,5-2 недели
Затем сделать рентген, чтобы посмотреть, сместилось или все хорошо? И уже снимать фиксатор или нет? Или рентген нужен, чтобы посмотреть, все ли хорошо, если сместилось, то операция, а если все хорошо, то ещё посмотреть, снимать уже или ещё поносить, если срослось ещё не до конца?
Я смогу Вам сюда тоже прислать снимки спустя это время? Либо же на почту Вам, если Вы скинете контакт.
Буду Вам признательна.

Отредактировано yannnettttt (2023-01-19 13:24:06)

0

6

yannnettttt написал(а):

подскажите, пожалуйста, рука у меня должна находить всегда в расслабленном положении? Или я могу, может, аккуратно что-то делать этой рукой.

Обычно, рекомендуют не нагружать руку (т.е. не поднимать тяжести и т.д.). Относительно "расслабленного положения" - зависит от того, что именно Вы имеете под этим ввиду.

yannnettttt написал(а):

И ещё, последний вопрос, получается, мне сейчас ходить ещё с фиксатором 1,5-2 недели
Затем сделать рентген, чтобы посмотреть, сместилось или все хорошо? И уже снимать фиксатор или нет? Или рентген нужен, чтобы посмотреть, все ли хорошо, если сместилось, то операция, а если все хорошо, то ещё посмотреть, снимать уже или ещё поносить, если срослось ещё не до конца?

Давайте договоримся - мы не пытаемся никого лечить "дистанционно" и поэтому бОльшую часть вышеупомянутых вопросов имеет смысл адресовать Вашему ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ (или наблюдающему Вас врачу). Как уже упоминал выше, обычно переломы костей кисти срастаются за 3-4 недели (иногда - до 6 недель).

yannnettttt написал(а):

Я смогу Вам сюда тоже прислать снимки спустя это время?

Да, конечно, можете выкладывать снимки здесь. Как будет возможность - посмотрю.

0


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Просьба о помощи » Травматолог-хирург