Объявление

Добро пожаловать! На форуме предполагается неформальное общение врачей самых разных специальностей, ответы на вопросы пациентов.

Внимание! На форуме есть ветки, касающиеся сугубо профессиональных вопросов (на сегодня это форум "Коллегиально") и доступные только зарегистрированным пользователям, имеющим статус "Врача", и "Закрытая для Гостей тема", доступная "Пользователям" (см. п. 1.3 "Правил")


Сообщения незарегистрированных гостей форума недоступны с 08.10.2015. Для того, чтобы писать сообщения, задавать вопросы - пожалуйста, зарегистрируйтесь.



Благодарность доктору (помощь форуму)

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.

классификация ИБС

Страница:   1 2

Сообщений 11 страница 13 из 13

11

  • Автор: терапевт
  • Врач
  • терапевт
  • Откуда: Карелия
  • Зарегистрирован: 2010-07-28
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 16
  • Уважение: [+0/-0]
  • Позитив: [+10/-0]
  • Пол: Мужской
  • Провел на форуме:
    11 часов 51 минуту
  • Последний визит:
    2012-01-15 13:51:56
Доктор Оля Соколова написал(а):

5. Нарушения сердечного ритма.
6. Сердечная недостаточность.

По поводу данных пунктов неоднократно спорил с преподавателями кафедры госпитальной терапии.
По сути, согласно ней стоит ставить следующие диагнозы:
- ИБС. ХСН 2 А ФК 2.
- ИБС. Нарушение ритма по типу постоянной формы фибрилляции предсердий, тахисистолия

наряду со всеми привычными формулировками:
- ИБС. Стенокардия напряжения ФК2
- ИБС. ПИКС.

Наши преподаватели под ИБС упорно рекомендовали подразумевать только стенокардии и инфаркты и ни в коем случае эти два пункта.
Да и  что подразумевают здесь под нарушениями ритма, тоже мне не вполне ясно.
Одиночная предсердная экстрасистолия, скажем 30 раз за сутки, тоже может попадать под диагноз ИБС?
Пояснения, думаю, к классификации необходимы.

Отредактировано терапевт (2010-07-28 23:43:01)

0

12

  • Автор: терапевт
  • Врач
  • терапевт
  • Откуда: Карелия
  • Зарегистрирован: 2010-07-28
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 16
  • Уважение: [+0/-0]
  • Позитив: [+10/-0]
  • Пол: Мужской
  • Провел на форуме:
    11 часов 51 минуту
  • Последний визит:
    2012-01-15 13:51:56

Не совсем в тему, но как продолжение размышления о международных классификациях.
Те же споры возникали и по поводу определения ФК ХСН по тесту 6минутной ходьбы.
Упорное его использование всем без исключения больным тоже ПМСМ не всегда уместно.
думаю, стоит делать поправки на легочную патологию и, в первую очередь, патологию опорно-двигательного аппарата.
Пациент с остеоартрозом 2 стадии не конкурен пациенту с примерно тем же (в функциональном плане) сердцем без остеоартроза.
Так что всем пациентам ставлю ФК "на глаз", равно как и подбор терапии, скажем диуретиков, осуществляю индивидуально.
Что ни разу пока еще не подводило. Эффект диуретической терапии обычно адекватный, декомпенсация купируется всегда.

0

13

  • Автор: Алек Вайс
  • Гость

Классификация ИБС (ВОЗ, с дополнениями ВНОК 2007 г.) - Последняя классификация
1. Внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца).
1.1. Внезапная коронарная смерть с успешной  реанимацией
1.2. Внезапная коронарная смерть (летальный исход)
2. Стенокардия
2.1. Стенокардия напряжения
– впервые возникшая
– стабильная (с указанием функционального класса)
2.2. Нестабильная стенокардия
2.3. Вазоспастическая  (спонтанная) стенокардия
3. Инфаркт миокарда
3.1 Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST (ИМП ST)
3.2. Инфаркт миокарда без подъема сегмента ST (ИМБП ST)
3.3. Инфаркт миокарда, диагностированный по изменениям ферментов, других биомаркеров
В зависимости от ЭКГ-картины, активности ферментов и/или данных методов, регистрирующих движение стенки сердца, ИМ может быть крупноочаговым, Q-ИМ (ИМ с зубцом Q на ЭКГ), мелкоочаговым,  non Q-ИМ  и  т. д.
4. Постинфарктный кардиосклероз
5. Нарушения сердечного ритма (с указанием формы)
6. Сердечная недостаточность (с указанием стадии  и функционального класса)

0

Страница:   1 2