Уважаемые коллеги кардиологи,интервенционные и простые,объясните кто знает,что у нас происходит с классификацией ИБС.На кануне из облздрава пришла бумажка ,рекомендуемые формулировки постановки дагноза по патологиям ИБС,там очень непонятные вещи,начисто отсутсвует БИМ и вообще все безболевые патологии, их что исключили из классификации,есть правда ИБС.немая форма ,но она идет подпунктом и формулировки д-за на нее нет. Ну и много там прочих нелепостей,а когда я полез в инет,то и вовсе ошалел ,там рекомендации ВОЗ от марта 1979 г.и ВКНЦ АМН СССР от 1985г.,существуют аж в 3 вариантах,а ведь их никто не отменял,или я проспал? И полное несовпадение терминов:глухой миакард ,оглушенный,спящий.Может у кого есть ссылочка на эти нормативы?
классификация ИБС
Сообщений 1 страница 10 из 13
Поделиться12009-04-15 20:36:41
- Врач
- Зарегистрирован: 2009-04-10
- Приглашений: 0
- Сообщений: 319
- Уважение: [+10/-0]
- Позитив: [+0/-0]
- Провел на форуме:
4 дня 1 час - Последний визит:
2010-06-04 15:44:01
Поделиться22009-04-15 21:42:23
- Врач
- Откуда: NRW
- Зарегистрирован: 2008-09-07
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1816
- Уважение: [+71/-2]
- Позитив: [+2/-0]
- Пол: Мужской
- Провел на форуме:
19 дней 19 часов - Последний визит:
2012-01-28 19:52:02
я не кардиолог и не работаю в системе рос. здравоохранения, но у нас с ней просто. ИБС не подразделяется на какие-либо классификации. она одна. и ставить диагноз ИБС можно в случае её подтверждения с помощью сердечного катетера. а до катетера можно лишь писать в диагнозе "подозрение на ИБС". если при катетерном обследовании обнаружили ИБС, то пишут "коронарное заболевание 1/2/3 сосудов". главный симптом ИБС- стенокардия и она уже классифицируется. например, "стабильная стенокардия при подозрении на ИБС".
инфаркты делятся всего лишь на 2 вида,- с поднятием <ST> или без поднятия.
сейчас "рабочие" и "финансовые" классификации. от того, что инфаркт "немой" и т.д., то от этого тактика лечения и последующей профилактики особо всё равно не изменятся. 
Поделиться32009-04-16 15:10:36
За что люблю забугорную медицину- за реализм и профессионализм 
...У нас бумажка ради бумажки-и с каждым годом все больше их появляется, такое впечатление, что вопросом- "А что это практически даст ?" никто и не задается... Если у врача все бумаги заведены и регулярно заполняются, все диагнозы по последним рекомендациям правильно написаны -значит, нац. проект выполняется ... Интересно, посчитал бы кто-нибудь, сколько время останется на работу с больным , если все мед.документы правильно и полно заполнять, да еще и разборчивым почерком:) ?
Поделиться42009-04-16 16:51:41
Международная классификация ИБС:
1. Внезапная коронарная (сердечная) смерть.
2. Стенокардия.
2.1. Стенокардия напряжения (нагрузки):
2.1.1. Впервые возникшая
2.1.2. Стабильная
2.1.3. Прогрессирующая
2.2. Спонтанная (особая, Принцметала)
3. Инфаркт миокарда.
3.1. Крупноочаговый (Q-инфаркт)
3.2. Мелкоочаговый (non-Q-инфаркт)
4. Постинфарктный кардиосклероз.
5. Нарушения сердечного ритма.
6. Сердечная недостаточность.
Как видим, с 1984 года изменений не наблюдается... ХСН-NYHA, стенокардия-Браунвальд. 
Отредактировано Доктор Оля Соколова (2009-04-16 16:52:29)
Поделиться52009-04-16 19:49:04
- Врач
- Откуда: NRW
- Зарегистрирован: 2008-09-07
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1816
- Уважение: [+71/-2]
- Позитив: [+2/-0]
- Пол: Мужской
- Провел на форуме:
19 дней 19 часов - Последний визит:
2012-01-28 19:52:02
Доктор Оля Соколова написал(а):
3.1. Крупноочаговый (Q-инфаркт)
3.2. Мелкоочаговый (non-Q-инфаркт)
ну вот, в германии соглассно инструкции используют STEMI и NSTEMI как окончательный диагноз инфаркта м., а в америке она промежуточная и соглассно их местным рекомендациям пользуются Q-wave myocardial infarction (Qw MI) и Non-Q-wave myocardial infarction (NQMI) в качестве окончательного диагноза.
Отредактировано Rofe (2009-04-16 20:03:44)
Поделиться62009-04-16 20:45:40
- Врач
- Зарегистрирован: 2009-04-10
- Приглашений: 0
- Сообщений: 319
- Уважение: [+10/-0]
- Позитив: [+0/-0]
- Провел на форуме:
4 дня 1 час - Последний визит:
2010-06-04 15:44:01
Оля,большое спасибо за информацию,но кое что с 1984 все -таки изменилось.Вышла новая классификация , А.В. Струтынский, Г.Е. Ройберг 2003 г. Добавилось 2 новых пункта: Безболевая ишемия сердца ,синдром Х (микроваскулярная стенокардия),причем синдром Х идет отдельным пунктом от общей стенокардии. А в той бумажке что прислали из облздрава, вместо БИС идет ,немая форма ИБС, и еще острая очаговая форма дистрофии миокарда. А то к нам коммисии зачастили,а они ведь все полуграмотные, напишешь им терминологический синоним, они сразу в ступор впадают.
Поделиться72009-04-16 23:53:26
- Врач
- Откуда: NRW
- Зарегистрирован: 2008-09-07
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1816
- Уважение: [+71/-2]
- Позитив: [+2/-0]
- Пол: Мужской
- Провел на форуме:
19 дней 19 часов - Последний визит:
2012-01-28 19:52:02
я так понимаю, что классификация ВОЗа больше рекомендательная. сейчас есть форма стабольной стенокардии „Walk-through-Angina“.
синдром Х имеется 2-х видов: это метаболический и кардиологический. в кардиологическом коронарные сосуды в катетерном обследовании нормальные, хотя в эргометрии имеются типичные СТ-...как по-русски сказать...понижения. 
но в рабочей повседневке никто этой фигней голову обычно не забивает. если есть показание на катетер, то посылают на него. вместо метаболического синдрома просто пишут обычно в западной германии CVR (Кардио-Васкулярный Риск) и туда вписывают арт. гипертонию, никотин, адипоситас, ДМ и т.д.
проще поступать так как требуют там Ваши проверяющие. если есть какие-то вопросы, то надо значит им звонить и спрашивать разъяснения по каким-либо непонятным пунктам.
Я тоже сейчас работаю в восточной германии после западной и здесь тоже т.н. менталитет "выдвижного ящика". тоже тут какие-то микро- и макро, никакого <CVR> здесь тоже нету и лабораторные измерения различаются. какие-то диагнозы здесь используют, которые на западе в диагнозы не помещали и т.д. 
Отредактировано Rofe (2009-04-17 19:39:00)
Поделиться82009-04-17 12:11:15
- Врач
- Зарегистрирован: 2009-04-10
- Приглашений: 0
- Сообщений: 319
- Уважение: [+10/-0]
- Позитив: [+0/-0]
- Провел на форуме:
4 дня 1 час - Последний визит:
2010-06-04 15:44:01
Я примерно представляю как синдром Х попал в классификацию ,при нагузочной сцинтиграфии с 201 ТI ,идут ишемические пр.,вот и решили его туда загнать "до кучи".
Поделиться92009-04-18 00:15:30
- Врач
- Откуда: NRW
- Зарегистрирован: 2008-09-07
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1816
- Уважение: [+71/-2]
- Позитив: [+2/-0]
- Пол: Мужской
- Провел на форуме:
19 дней 19 часов - Последний визит:
2012-01-28 19:52:02
этот синдром икс как рабочий диагноз важен лишь там, где делают сердечный катетер. без результата сердечного катетера ставить его собственно нельзя.
Поделиться102009-04-18 09:13:56
- Врач
- Зарегистрирован: 2009-04-10
- Приглашений: 0
- Сообщений: 319
- Уважение: [+10/-0]
- Позитив: [+0/-0]
- Провел на форуме:
4 дня 1 час - Последний визит:
2010-06-04 15:44:01
Да у нас его собственно очень редко ставят.
Похожие темы
| классификация ИБС | Вопросы кардиологу | 2010-07-13 |
| Велика ли опасность тромба при относительно сидячем образе жизни? | Общие вопросы | 2012-07-20 |
| бифазная кардиоверсия | Профессионально о медицине | 2012-11-27 |
| ХСН | Вопросы кардиологу | 2018-01-10 |
