Коллеги, все просто. Наше с вами высоко развитое клиническое мышление, от бедности. Ну нет у нас в ЦРБ томографии, а если бы была?
Может мы тоже бы делали КТ всем больным с болями в животе 
Острый аппендицит
Сообщений 11 страница 20 из 79
Поделиться112009-01-09 19:57:40
- Хирург
- Откуда: Санкт-Петербург
- Зарегистрирован: 2008-08-21
- Приглашений: 0
- Сообщений: 4424
- Уважение: [+204/-6]
- Позитив: [+44/-1]
- Пол: Мужской
- Возраст: 50 [1973-12-01]
- Провел на форуме:
20 дней 0 часов - Последний визит:
2019-11-12 22:59:16
Поделиться122009-01-10 00:27:44
А почему Вы, коллега "Дежурный врач" так отреагировали на то, что мы удаляем неизмененные отростки, если уже пошли на операцию? Раз уж сделан доступ (да в диагнозе ошиблись) посмотрели придатки (у женщины), помотали кишку - дивертикул не нашли, другой патологии, требующей операции тоже не нашли. Что делать тогда? Зашивать брюхо и всё. Как по мне, то удаление аппендикса ни к чему плохому не приведет, а по крайне мере спасет от истинного острого аппендицита в будущем. К примеру: один профессор (не буду называть имя) долго изучал функции червеобразного отростка, пропагандировал сохранение органа при катаральном воспалении, писал много статей о напрасных аппендектомиях и т.п. Но, когда оперировали его внука (диагноз был сомнителен, но аппендицит исключить не могли) - отросток оказался неизмененным, нашли только явления мезаденита (недавно было ОРВИ). Оперирующий хирург спросил: "профессор, что с отростком делать?" На что тот ответил:"убирайте". Думаю случай достаточно красноречив.
Поделиться132009-01-10 02:18:32
Я не против того, что
Мрдук написал(а):
...мы удаляем неизмененные отростки, если уже пошли на операцию? Раз уж сделан доступ...
Я против того, что
Мрдук написал(а):
...(да в диагнозе ошиблись)...
Поделиться142009-01-10 11:41:27
- Хирург
- Откуда: Санкт-Петербург
- Зарегистрирован: 2008-08-21
- Приглашений: 0
- Сообщений: 4424
- Уважение: [+204/-6]
- Позитив: [+44/-1]
- Пол: Мужской
- Возраст: 50 [1973-12-01]
- Провел на форуме:
20 дней 0 часов - Последний визит:
2019-11-12 22:59:16
Запущенный катаральный аппендицит еще никто не отменял 
Поделиться152009-01-10 14:00:20
Коллеги, а как вы относитесь к лапароскопической аппендектомии? У нас недавно диссертация была защищина на эту тему. Приемущество обосновывалось меньшей травматизацией, доказываемой по уровню ПОЛ, но не убедительно как-то... Как по мне, то худощавых субьектов можно прооперировать с обычного Мак-Бурнеевского доступа в 2см (если отросток не атипично расположен) - длинна п/о раубца даже меньше, чем троих ран после лапароскопической. Косметический эфект не хуже. А сама операционная травма, даже при разрезе в 5-6см не такая уж большая. Каково ваше мнение на этот счет?
Поделиться162009-01-10 14:16:23
Созвучно с Вашим... Моё, в смысле... Если не брать в расчёт возможность заработать...
PS: Вам, наверное, неинтересны закрытые пока для Вас темы, поэтому и не регистрируетесь... 
Поделиться172009-01-10 14:32:25
Интересны! Только с регистрацией что-то не получается. Не знаю в чем причина, буду пробовать еще
Поделиться182009-01-11 14:09:07
- Хирург
- Откуда: Санкт-Петербург
- Зарегистрирован: 2008-08-21
- Приглашений: 0
- Сообщений: 4424
- Уважение: [+204/-6]
- Позитив: [+44/-1]
- Пол: Мужской
- Возраст: 50 [1973-12-01]
- Провел на форуме:
20 дней 0 часов - Последний визит:
2019-11-12 22:59:16
Мрдук написал(а):
У нас недавно диссертация была защищина на эту тему.
Такие диссертации защищали еще лет 10-15 назад, лично читал их в библиотеке.
Лет 6 уже, в нашей больнице, около 95% аппендицитов оперируются лапароскопически, так что все уже в общем решено.
Поделиться192009-01-11 16:37:34
- Заблокирован
- Откуда: Юго-восток Украины
- Зарегистрирован: 2008-09-24
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1967
- Уважение: [+177/-11]
- Позитив: [+0/-0]
- Пол: Мужской
- Возраст: 71 [1952-11-23]
- Провел на форуме:
12 дней 15 часов - Последний визит:
2014-09-05 23:52:41
Вопрос не по моей специальности,но... Приобретениеаппаратуры,её аммортизация , ремонт,расходные материалы... Кто это всё оплачивает? Неужели за счёт ОМС ? И второе- назовите,пожалуйста процент конверсии при лапароскопических аппендэктомиях. Ретроцекальные,ретроперитонеальные,атипично расположенные аппендиксы- вряд ли их можно диагносцировать ДО операции по системе ГПУ (глаз,палец,ухо) и заранее решить как идти- открыто или лапароскопически.
Отредактировано Амбулаторный травматолог (2009-01-11 17:03:11)
Поделиться202009-01-11 17:15:58
Амбулаторный травматолог написал(а):
Неужели за счёт ОМС ?
Угу... Тоже хотел спросить... Лапароскопически-пла... ой! По ОМС?
