Желчно-каменная болезнь и холецистит. Тактика.

Показанием к экстренной операции являются перитонит и больные с некупируемыми болями более 72 часов.Срочные операции проводили больным при безуспешности консервативных мероприятий в течении первых трёх суток с момента заболевания ,а также при явлениях холангита и механической желтухи ,сопутствующих приступу холецистита.

Я не совсем понял, что именно Вам не понравилось. Если то, что холецистэктомию не стоит откладовать, то имеется в виду, что если уж оперировать острый холецистит, то желательно сделать это в первые трое суток, пока не начал формироваться парависцеральный инфильтрат. Потому, что в таких условиях тяжело и хирургу и пациенту. Да и на операцию получить согласие тоже легче (когда болит). А в "холодном периоде", когда больного ничего не беспокоит, на плановую операцию как, правило, им не хочется То, что холецистектомия - это операция не для ночи, как подметил коллега, может и так. В таком случае можно капать больного до утра, а там после обхода, того да сего прооперировать. Но только прооперировать, а не лечить дальше, снять приступ, отпустить домой, сказав: "приходите на плановую операцию тогда-то тогда-то". Мало кто придет. Хуже, если поступит когда-то с приступом по-хуже, да еще и с перитонитом - тогда и больному и врачу хуже будет... Да, и еще, у многих пациентов с ЖКБ есть и сопутствующая сердечная патология. А при остром холецистите частенько встречается холецистокоронарный синдром, коронарный компонент которого ой как тяжело снять, не сняв гипертензию в желчных путях. Как по мне - еще один аргумент в пользу срочной операции.

Отредактировано Мрдук (2009-01-13 23:22:09)