Мужчина, 52 лет. Поступает с ножевым ранением 2 зоны шеи слева.
При ПХО раны выявлено полуциркулярное повреждение пищевода, слева. Ушито.
На 3 сутки, несостоятельность швов, развитие флегмоны шеи, гнойного переднего медиастинита. На повторной операции дренированно средостенье, раскрыта флегмона и дренирована флегмона шеи, пищевод пересечен, отводящий конец заглушен, приводящий выведен в виде эзофагостомы на шее. Наложена гастростома.
В п/о периоде, флегмона и медиастинит разрешились, выписан с эзофагостомой и гастростомой.
Повторно поступил через 3 месяца для реконструктивных операций, при обследовании установлено, что отводящий конец пищевода расположен в 10 см от края грудины за ней (выполнена ретроградная эзофагоскопия через гастростому). Приводящий всего 4 см, выше уже глотка. Т.о. дефект пишевода составлял около 12 см.
Первым этапом выполнена антеторакальная пластика пищевода толстой кишкой. Вторым - через 2 недели, наложен анастомоз на шее между трансплантатом и проксимальным концом пищевода. Отмечались значительные технические трудности из -за небольшого расстояния между глоткой и проксимальным концом ранее пересеченного пищевода.
В п/о периоде на 5 сутки отмечена несостоятельность швов анастомоза на 1/2 окружности, начал формироваться пищеводно - кожный свищ. Выписан, с рекомендацией явки через 3 мес.
Через 3 мес, свищ закрылся. Питается жидкой пищей через рот, без проблем. При эзофагоскопии и ренгеноскопии с контрастом - анастомоз свободно проходим, транплантант хорошо функционирует. Удалена гастростома, рекомендованно расширение диеты.
P.S. Очень удивился когда выяснилось, что свищ закрылся и проблем с питанием нет. 
Т.к., что делать дальше, если бы сохранялся свищ, большой вопрос. 
...уж не принижаете ли вы значение общего руководства? 
...и как на это смотрит администрация больницы? 
