82 годика
а-а-а...ну тогда сочувствую... родственникам заранее намекните. что Дунканы МакЛауды бывают только в кино, а то некоторые считают, что в больнице человек обязательно должен выздороветь(конечно, если врач хороший:( )
Гипертермия
Сообщений 11 страница 20 из 23
Поделиться112010-08-15 12:46:53
Поделиться122010-08-15 15:40:37
Отвечаю на вопрос дежурного врача: предложениям по снижению температуры. Причина летальных исходов не ясна, точнее ясна-отек мозга в результате, но температура не снижалась во время их жизни ни на пол градуса. В основном это лежачие пациенты, перенесшие года 2 назад инсульт или пожилые больные лет 82-85. Но вот недавно поступил пациент 54 лет (довольно молодой), строитель, вроде на днях выпивал, но не запойно. Работал очень много. В результате доставлен с повышенной температурой до 39-40 градусов. в первые сутки перелито 5.600 мл, обложен льдом. но усилия все тщетны. Исход-летальный. на вскрытии-небольшой жировой гепетоз печени, отек мозга. В принципе на наши усилия должна былатемпература снизиться, но нет. Вот мне и хотелось выслушать предложения по снижению темпратуры.
Поделиться132010-08-15 19:29:16
То есть причина смерти - общее перегревание? Ну, бывает... ну что тут предложишь- контроль водно-солевого. физическое охлаждение, анальгин, нейролептики....может, кто еще что подскажет...
Поделиться142010-08-15 22:09:49
- Врач
- Откуда: NRW
- Зарегистрирован: 2008-09-07
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1816
- Уважение: [+71/-2]
- Позитив: [+2/-0]
- Пол: Мужской
- Провел на форуме:
19 дней 19 часов - Последний визит:
2012-01-28 19:52:02
Нетали написал(а):
отек мозга
если у него был отёк мозга, то значит у него был какoй-то менингит. просто не распознали по каким-то приничинам. это уже нейро- и нейрохирургическая проблема, как они там отёк будут снимать.
сколько он получил в совокупности в день парацетамола, анальгина и возможно ибупрофена?
Отредактировано Rofe (2010-08-15 22:27:44)
Поделиться152010-08-15 22:14:21
- Врач
- Откуда: NRW
- Зарегистрирован: 2008-09-07
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1816
- Уважение: [+71/-2]
- Позитив: [+2/-0]
- Пол: Мужской
- Провел на форуме:
19 дней 19 часов - Последний визит:
2012-01-28 19:52:02
lex написал(а):
димедрол может дыхание нарушить
ни димедрол, ни пипольфен не влияют особо на дыхательный центр. у нас пипольфен (прометацин) направо и налево используют в качестве успокоительного, особенно при обстукривном бронхите, пневмониях и при алкогольной интоксикации, т.к. в этом плане в сравнение с бензодиазепинами намного лучше. 
Поделиться162010-08-15 22:26:19
- Врач
- Откуда: NRW
- Зарегистрирован: 2008-09-07
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1816
- Уважение: [+71/-2]
- Позитив: [+2/-0]
- Пол: Мужской
- Провел на форуме:
19 дней 19 часов - Последний визит:
2012-01-28 19:52:02
Vavannet написал(а):
димедролу ещё старую добрую но-шпу
Но-шпы у нас нету. есть лишь мебеверин. но его довольно редко применяют на практике. Обычный и старый анальгин в большой дозировке сильно потеснил спазмолитики.
среди спазмолитиков и в качестве спазмолитика применяется чаще лишь периферийный холинолитик- бутилскополамин (Бускопан). Его можно ещё давать паллиативным (умирающим)больным, когда уже при дыхании у них уже слышны сильные хрипы от мокроты в бронхах. он подавляет её выделение.
в принципе, новальгин 2.5 г. в/в можно дать сразу, парацетамол 1 г.
ибупрофен 800 мг. и ито в зависимости от случая сбить трудно, если уже паллиативный пациент.
Поделиться172010-08-16 13:47:41
а кроме гипертермии что?Был ли в крови воспалительный сдвиг? или никаких признаков воспаления?
Поделиться182010-08-16 13:58:15
ни димедрол, ни пипольфен не влияют особо на дыхательный центр
вот и я о том же, но у педиатров же еще жестче - если на кафедре в региональном меде так считают- то всё, не назначай... иначе при любых разборках на тебе за этот димедрол выспятся ...
Поделиться192010-08-16 17:30:21
- Врач
- Откуда: NRW
- Зарегистрирован: 2008-09-07
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1816
- Уважение: [+71/-2]
- Позитив: [+2/-0]
- Пол: Мужской
- Провел на форуме:
19 дней 19 часов - Последний визит:
2012-01-28 19:52:02
ну хорошо, пусть даже и так и пусть он даже такой сякой. только какая у них альтернатива в качестве седативного препарата? 
у нас прометазин для этих целей, но он такой же антигистаминник с дополнительным низкопотентным нейролептическим действием.
Отредактировано Rofe (2010-08-16 17:32:09)
Поделиться202010-08-16 22:54:49
- Врач
- Откуда: Украина
- Зарегистрирован: 2009-11-25
- Приглашений: 0
- Сообщений: 509
- Уважение: [+29/-1]
- Позитив: [+2/-0]
- Пол: Мужской
- Возраст: 68 [1956-06-29]
- Провел на форуме:
4 дня 7 часов - Последний визит:
2011-02-07 23:40:47
Rofe написал(а):
ну хорошо, пусть даже и так и пусть он даже такой сякой. только какая у них альтернатива в качестве седативного препарата?
у нас прометазин для этих целей, но он такой же антигистаминник с дополнительным низкопотентным нейролептическим действием.
Каждый Кулик своё... А если забыть о региональных кафедрах итп, то кто и как выкручивается. Я дошёл до 37,4 у бабульки после простыни с уксусом и плюс !/2 водички и всё под вентилятором 
Похожие темы
| Постоянная температура 37,3-37,7 | Просьба о помощи | 2016-03-17 |
| Пьянство и аппендицит ) | Профессионально о медицине | 2010-03-01 |
| ОРВИ | Профессионально о медицине | 2016-07-26 |
| Ветрянка | Просьба о помощи | 2014-01-17 |
