Объявление

Добро пожаловать! На форуме предполагается неформальное общение врачей самых разных специальностей, ответы на вопросы пациентов.

Внимание! На форуме есть ветки, касающиеся сугубо профессиональных вопросов (на сегодня это форум "Коллегиально") и доступные только зарегистрированным пользователям, имеющим статус "Врача", и "Закрытая для Гостей тема", доступная "Пользователям" (см. п. 1.3 "Правил")


Сообщения незарегистрированных гостей форума недоступны с 08.10.2015. Для того, чтобы писать сообщения, задавать вопросы - пожалуйста, зарегистрируйтесь.



Благодарность доктору (помощь форуму)

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.

И вновь о гепаринах

Страница:   1 2 3 4 5 6  

Сообщений 11 страница 20 из 55

11

  • Автор: kadjaj
  • Интересно мне очень,а сколько букв можно сюда заху
  • kadjaj
  • Откуда: Самара
  • Зарегистрирован: 2008-08-22
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 2361
  • Уважение: [+100/-2]
  • Позитив: [+70/-0]
  • Пол: Мужской
  • Возраст: 43 [1980-07-06]
  • Провел на форуме:
    22 дня 5 часов
  • Последний визит:
    2013-12-18 04:08:57

У меня на деж-ве умерла больная - за сутки перед выпиской - после лапараскопической холецистэктомии. На прошлой неделе у нас померла женщина 27 лет после ВАС, менискэктомии. Все ТЭЛА. Вообще, у нас говорят о высоком росте этого осложнения, ангиохирурги устали конференции собирать.

dachernyshev написал(а):

Есть протоколы профилактики тромбоэмболических осложнений, в них не только гепарин записан, так что прокатят  :flirt:

Нафик, лучше уж назначить на всякий пожарный

0

12

  • Автор: Rofe
  • Врач
  • Rofe
  • Откуда: NRW
  • Зарегистрирован: 2008-09-07
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 1816
  • Уважение: [+71/-2]
  • Позитив: [+2/-0]
  • Пол: Мужской
  • Провел на форуме:
    19 дней 19 часов
  • Последний визит:
    2012-01-28 19:52:02

в крайнем случае достаточно п/к гепарина по 7 500  2 х в день. гепарин дешевый и у нас его до сих пор применяют.

0

13

  • Автор: HOUSE MD
  • Врач
  • HOUSE MD
  • Откуда: Украина
  • Зарегистрирован: 2009-10-21
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 337
  • Уважение: [+12/-0]
  • Позитив: [+21/-1]
  • Пол: Мужской
  • Возраст: 56 [1967-08-30]
  • Провел на форуме:
    4 дня 21 час
  • Последний визит:
    2011-10-21 19:47:50

Гепарин при параумбиликальном введении действует 6 часов - так что нужно вводить 4 р/с по 5000. А это соизмеримо по стоимости с цибором 2500 - 3500 :smoke:

0

14

  • Автор: Rofe
  • Врач
  • Rofe
  • Откуда: NRW
  • Зарегистрирован: 2008-09-07
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 1816
  • Уважение: [+71/-2]
  • Позитив: [+2/-0]
  • Пол: Мужской
  • Провел на форуме:
    19 дней 19 часов
  • Последний визит:
    2012-01-28 19:52:02

мы для профилактики вводим в дозах как я привёл выше. поэтому у нас дешевле выходит.  :P
если вводить по 4 раза и т.д., то уже гепариновый перфузор в таких случаях нужен.

0

15

  • Автор: HOUSE MD
  • Врач
  • HOUSE MD
  • Откуда: Украина
  • Зарегистрирован: 2009-10-21
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 337
  • Уважение: [+12/-0]
  • Позитив: [+21/-1]
  • Пол: Мужской
  • Возраст: 56 [1967-08-30]
  • Провел на форуме:
    4 дня 21 час
  • Последний визит:
    2011-10-21 19:47:50
Rofe написал(а):

то уже гепариновый перфузор в таких случаях нужен.

Лучший перфузор - медсестра :idea: (в наших условиях). Ваш режим дозирования может усиливать тромбообразование.

0

16

  • Автор: зеленый
  • Врач
  • зеленый
  • Зарегистрирован: 2009-04-10
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 319
  • Уважение: [+10/-0]
  • Позитив: [+0/-0]
  • Провел на форуме:
    4 дня 1 час
  • Последний визит:
    2010-06-04 15:44:01

если ТЭЛА, то ведь вообще коллеги, по честному, не поймешь что, гепарин кстати суточная рекомендуется 10000 ед, а варфарин, тоже можно, и если после него МНО-трёшка, то да- победа, рыхлый тромб - (это Игорь метко сказал) но но но ему ещё надо рассосаться, а в результате чего он вдруг рассасывается,(фортуна-лотерея) для меня до сих пор - тайна,загадка...

0

17

  • Автор: Rofe
  • Врач
  • Rofe
  • Откуда: NRW
  • Зарегистрирован: 2008-09-07
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 1816
  • Уважение: [+71/-2]
  • Позитив: [+2/-0]
  • Пол: Мужской
  • Провел на форуме:
    19 дней 19 часов
  • Последний визит:
    2012-01-28 19:52:02
HOUSE MD написал(а):

вводить 4 р/с по 5000

можно в принципе и по 7 500 3 х в день

0

18

  • Автор: HOUSE MD
  • Врач
  • HOUSE MD
  • Откуда: Украина
  • Зарегистрирован: 2009-10-21
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 337
  • Уважение: [+12/-0]
  • Позитив: [+21/-1]
  • Пол: Мужской
  • Возраст: 56 [1967-08-30]
  • Провел на форуме:
    4 дня 21 час
  • Последний визит:
    2011-10-21 19:47:50
Rofe написал(а):

можно в принципе и по 7 500 3 х в день

При параумбиликальном введении гепарин действует 6 !!! часов. При 3-х разовом введении 3 раза на сутку на протяжении 2 часов гиперкоагуляция ! Вообще то, оптимально 800 ЕД в час в/в через инфузомат. :blush: Но НМГ вводить проще, а некоторые (повторяюсь) не нуждаются в контроле количества тромбоцитов.

0

19

  • Автор: Dacher
  • Хирург
  • Dacher
  • Откуда: Санкт-Петербург
  • Зарегистрирован: 2008-08-21
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 4424
  • Уважение: [+204/-6]
  • Позитив: [+44/-1]
  • Пол: Мужской
  • Возраст: 50 [1973-12-01]
  • Провел на форуме:
    20 дней 0 часов
  • Последний визит:
    2019-11-12 22:59:16

Сегодня мне на глаза в реанимации попался висящий на стене иностранный плакатик, о профилактике ТЭЛА. Так там дозировки именно как указывает Rofe
и кратность такая же. Видимо по 2,5 и 5 тыс. это наше ноу хау  :D

Так судя по этому плакатику "легкие операции" грыжа, неосл. холецистэктомия, флебэктомия не требуют введения гепаринов, профилактика проводится активизацией больного, бинтованием конечностей перед операцией.

0

20

  • Автор: Rofe
  • Врач
  • Rofe
  • Откуда: NRW
  • Зарегистрирован: 2008-09-07
  • Приглашений: 0
  • Сообщений: 1816
  • Уважение: [+71/-2]
  • Позитив: [+2/-0]
  • Пол: Мужской
  • Провел на форуме:
    19 дней 19 часов
  • Последний визит:
    2012-01-28 19:52:02

а что Вы делаете, когда высокий креатинин, так за 180-200, например, и НМГ контраиндицированы?

0

Страница:   1 2 3 4 5 6