У мамы проблемы с сердцем. Посоветуйте стратегию

эналаприл- это очень хороший понижающий давление препарат. можно его принимать без проблем всю жизнь, если нету сухого кашля от него. Это как базовый антигипертонический препарат.
карведилол- тоже очень хороший препарат от арритмий и как понижающий давление, если его хорошо переносят. ок. 20% его переносят плохо и приходитя его менять на другие из той же фармагруппы. это тоже как базовый препарат при сердечной недостаточности.
При приёме индапамида надо следить по-началу за концентрацией натрия в крови. он больше применяется как понижающий давление и меньше как диуретик. Если давление нормализовалось, то этот препарат можно отменить в первую очередь за ненадобностью.
Фуросемид как правило самый лучший из диуретиков и обычно применяют его в дозе от 20 мг в день.
Верошпирон- хороший препарат, но и самый требующий к себе внимания и из-за этого его применяют уже на довольно продвинутых стадиях сердечной недостаточности. Если его применяют, то надо контролировать обязательно почечный параметер (креатинин+мочевину) и обязательно калий. При повышенном калии тоже может быть аритмия. Назначают его в амбулаторных условиях как правило в низких дозах типа 12.5-25 мг по утрам, но даже и от такой дозы очень редко может ухудшиться работа почек.

При приёме дуиретиков желательно взвешиваться регулярно в какое-либо определённое время дня. Если слишком "худеет", то значит много воды вышло из организма и можно дозу фуросемида снизить и наоборот. также по отёком ног можно дозу адаптировать, также по распремляемости складки на тыльной стороне ладони. если кожа из-за обезвоживания дряблая, то сделанная складка кожи распремляется долго и наоборот.
в результатах лаборатории что-то мочевая к-та указана в больших цифрах и скорее всего опечатка, т.к. результат нереален. если нет, что мало вероятно, то надо что-то уже делать, чтобы её понизить.
в УЗИ сердца не указана стадия недостаточности сердечного клапана. если 1-й, то это игноруется.
при высоком холестерине рекомендуется первым делом диета. Также если у неё ожирение, то вес рекомендуется нормализовать.
вот вроде бы и всё. если что не заметил, то может ещё кто-то что-то добавит к этой теме из моих коллег.

фуросемид обладает в основном мочегонным действием и на давление большого действия не оказывает. Фуросемид лучше снижать дозу вполть до 10 мг/д, но отменять его проблематично, т.к. вода может скапливаться из-за сердечной недостаточности ещё и в лёгких и у неё из-за этого может развиться респираторная недостаточность, в результате которой может появиться сонливость и слабость. Поэтому делать перерывы в его приёме надо осторожно, ориентируясь как уже упоминал на вес и на состояние кожи.

Давление лучше чтобы было в спокойном состоянии до 130/90.

при приёме верошпирона почечный параметер и калий можно контролировать амбулантно. просто начинать приём его дозы с 12.5 мг, а там затем проконтролировать. Если нету возможности контроля и стадия сердечной недостаточности ещё довольно начальная, то можно его пока ещё не принимать.

если ставят в диагнозе подозрение на ишемическую болезнь сердца, то назначают обычно автоматически аспирин 100 мг утром.

Нитро-спрей можно принимать при болях в сердце, а также его принимают для снижения высокого давления выше 180 в неотложных случаях.

Отредактировано Rofe (2010-02-01 11:05:15)

при сухом кашле рекомендуется заменить дешевый эналаприл на более дорогие т.н. сартаны, типа диован, атаканд и пр., которые лучше переносятся и тогда проблема с кашлем решается.

амлодипин- хороший препарат и очень часто применяется у нас в больницах на практике, но к сожалению может в редких случаях вызывать отёчность голеней, также при длительном приёме к сожалению не снижает риск инфакрта и инсульта как эналаприл или сартаны. поэтому его применяют как и индопадамид дополнительно и при нормальном давлении отменяют его  в зависимости от случая перед или после индапамида.
но я хочу оговориться, что я  в тоже время не кардиолог. могу лишь давать общие терапевтические рекомендации, то что делают обычно врачи  на терапевтических отделениях в повседневной рутинной работе в больницах, в которых я работал и сейчас работаю.
поэтому Вам надо самой решать, что и как  в конечном итоге. Если Вам Ваша лечащая врач по каким-либо причинам не нравится, то постарайтесь найти по-возможности другую, тогда и проблема сама собой решится.