Объявление

Добро пожаловать! На форуме предполагается неформальное общение врачей самых разных специальностей, ответы на вопросы пациентов.

Внимание! На форуме есть ветки, касающиеся сугубо профессиональных вопросов (на сегодня это форум "Коллегиально") и доступные только зарегистрированным пользователям, имеющим статус "Врача", и "Закрытая для Гостей тема", доступная "Пользователям" (см. п. 1.3 "Правил")


Сообщения незарегистрированных гостей форума недоступны с 08.10.2015. Для того, чтобы писать сообщения, задавать вопросы - пожалуйста, зарегистрируйтесь.



Благодарность доктору (помощь форуму)

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Вопросы терапевту » Заболел ребенок (помогите разобраться) педиатр, лор


Заболел ребенок (помогите разобраться) педиатр, лор

Сообщений 1 страница 10 из 11

1

Супруга медсестра, считает, пока нет повода волноваться, ждём. Я же хочу себя успокоить или получить рекомендации.

30 июля забрали ребёнка (12 лет)  из лагеря с температурой 37,4 (болит горло, насморк, немного отдаёт в уши) В этот же день, пошли на приём к лору. Результат осмотра не остался. Лечение, улучшение по горлу, ушам, носу.

2.08 пошли на приём к другому лору. Положительная динамика. Сдали общий крови, lge

04.08 поднялась температура 37,8, начали давать антибиотик (агументин)

08.08-09.08 температура 36.7-36.8

10.08 днём чувствовал себя нормально, даже на тренировку сходил.Вечером опять заболело горло.  Опять начала подниматься температура с 37,3 до 38,5 Сбивали ночь и следующий день.

11.08 ночью дошла до 40,0
12.08 вызвали врача.
13.08 закончили антибиотики (агументин)
14.08 температура 37,0 держится по сей день
15.05 биохимия, общий крови, мочи, экг и пцр (неофициально на всё, что можно)
17.08 приём кардиолога
18.08 антибиотик Бицилин 5 (укол)

Результаты приемов, биохимии, общий крови, мочи, экг, назначения врачей прикладываю.

Результат пцр - гемофильная палочка (крепкий 24 цикл)

19.08  СЕГОДНЯ принимает назонекс, сингуляр, кудесан, янтарная кислота, бифидум баг.
Температура 37 держится и сегодня, ребёнок чувствует себя хорошо.

результаты анализов

0

2

Andrikin76 написал(а):

Супруга медсестра, считает, пока нет повода волноваться, ждём. Я же хочу себя успокоить или получить рекомендации.

30 июля забрали ребёнка (12 лет)  из лагеря с температурой 37,4 (болит горло, насморк, немного отдаёт в уши) В этот же день, пошли на приём к лору. Результат осмотра не остался. Лечение, улучшение по горлу, ушам, носу.

2.08 пошли на приём к другому лору. Положительная динамика. Сдали общий крови, lge

04.08 поднялась температура 37,8, начали давать антибиотик (агументин)

08.08-09.08 температура 36.7-36.8

10.08 днём чувствовал себя нормально, даже на тренировку сходил.Вечером опять заболело горло.  Опять начала подниматься температура с 37,3 до 38,5 Сбивали ночь и следующий день.

11.08 ночью дошла до 40,0
12.08 вызвали врача.
13.08 закончили антибиотики (агументин)
14.08 температура 37,0 держится по сей день
15.05 биохимия, общий крови, мочи, экг и пцр (неофициально на всё, что можно)
17.08 приём кардиолога
18.08 антибиотик Бицилин 5 (укол)

Результаты приемов, биохимии, общий крови, мочи, экг, назначения врачей прикладываю.

Результат пцр - гемофильная палочка (крепкий 24 цикл)

19.08  СЕГОДНЯ принимает назонекс, сингуляр, кудесан, янтарная кислота, бифидум баг.
Температура 37 держится и сегодня, ребёнок чувствует себя хорошо.

результаты анализов

Сочувствуем Вашим переживаниям. Уточните, пожалуйста, по какому поводу обратились к кардиологу? Какие-то клинические проявления/подозрения?

0

3

ЭКГ в норме, к кардиологу отправил педиатр, как понял, формально по протоколу - интструкции.

температура продолжает держаться от 37 до 37,3

Добавлю, при сдаче ПЦР (рот-нос) сдавали на:
ПИФ 1,2,3 ; мпп, РСВ, грипп а б, риновирусы, грибы, гемофилы , моракселла
Найдена только гемофильная палочка

Сейчас принимает:
Тонзилгон, бактоблис,  фурацелин, янтарная кислота, кудесан, назонекс, сингуляр, пробиотики

Отредактировано Andrikin76 (2022-08-22 14:54:37)

0

4

Andrikin76 написал(а):

ЭКГ в норме, к кардиологу отправил педиатр, как понял, формально по протоколу - интструкции.

температура продолжает держаться от 37 до 37,3

Добавлю, при сдаче ПЦР (рот-нос) сдавали на:
ПИФ 1,2,3 ; мпп, РСВ, грипп а б, риновирусы, грибы, гемофилы , моракселла
Найдена только гемофильная палочка

Сейчас принимает:
Тонзилгон, бактоблис,  фурацелин, янтарная кислота, кудесан, назонекс, сингуляр, пробиотики

Отредактировано Andrikin76 (Сегодня 12:54:37)

Сложно, конечно, в таком дистанционном формате разбираться. Но больше похоже на капсулированную H.influenza (примерно в 20-25% случаев), если амоксициллином вылечить до конца не получилось. Исходя из общих рекомендаций, обычно в этом случае меняют антибиотик на Азитромицин (макролидный антибиотик). Иногда в качестве альтернативы рассматривают также cephalosporin, doxycycline, and fluoroquinolone - в зависимости от тяжести клиники и прочей мед.истории.

Бициллин чаще всего назначают при подозрениях на Strep.B (стрептококковую инфекцию группы В), чтобы избежать возможных осложнений в виде генерализации инфекции и кардиологических проблем в перспективе.

Надеюсь, это поможет разобраться.

0

5

Как бы то ни было, спасибо за ваше участие.

Вчера еще раз сдали общий анализ крови. В норме. Сегодня узи вн.органов, почки, щитовидка. Всё в норме.

Мониторинг температуры
В течении дня 37-37,3 держится.
Утром почти никогда нет.
Погулял 36,8, через 30 минут 37

Анализы и обследования в хронологии. https://disk.yandex.ru/d/hDTeuifjMzZdwQ

Вот какое понимание к нам не приходит, так что считать полным выздоровлением и когда ребенка можно вернуть к активному образу жизни, включая спорт?

Отредактировано Andrikin76 (2022-08-24 10:30:06)

0

6

Температура 37-37,2 держится, ребенок чувствует себя хорошо.

17.08 ПЦР - гемофильная палочка (крепкий 24 цикл)
24.08 ПЦР - гемофильная палочка (ослабевает, но держится 25,6 цикл)
Сегодня пришел АСЛО, СРБ - норма
ИФА иммуноглобулин М на Эпштейн Барр вирус- отрицательный

Сдали кровь. Ждем результат.
ТТГ , Т4 своб , Т3 своб ,  ИФА ЦМВ, герп 1,2, lge
Сдали мазок из носа/зева на микрофлору с чувствительностью к антибиотикам. Ждем результат.

Поскольку решили докопаться, добавим картины - ребенок аллергик (альтернария, кошка, собака, береза) Поскольку последние 1,5-2 года особенных проявлений не было, в январе завели домашнего питомца (кот).
Мог ли возникнуть какой-то накопительный эффект и давать субфебрильную температуру, поскольку аллерген присутствует в доме?

https://disk.yandex.ru/d/hDTeuifjMzZdwQ

Отредактировано Andrikin76 (2022-08-26 10:10:41)

0

7

Трийодтиронин свободный
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Свободный тироксин (св. Т4)
всё в норме

0

8

Беспокоят такие и вопросы
1. Что это вообще, копаться дальше?
2. Может ли наличие крепкого цикла (уменьшается медленно) гемофильной палочки давать температуру?
3. Можно ли выходить в школу ?
4. Можно ли приступать к физическим нагрузкам (спорт? когда и на что ориентироваться?
5. На температуру не обращать внимание?

0

9

Andrikin76 написал(а):

Беспокоят такие и вопросы
1. Что это вообще, копаться дальше?

Больше похоже на обычное пост-инфекционное восстановление (по крайней мере, на основании Вашего описания и приложенных анализов)

Andrikin76 написал(а):

2. Может ли наличие крепкого цикла (уменьшается медленно) гемофильной палочки давать температуру?

Не очень понятка характеристика "крепкости". Уточните, пожалуйста, порядок количественной величины при возможности (обычно, это 10 в какой-то степени). Если значение будет из категории "не опасное" - ничего дополнительно делать не нужно.

Andrikin76 написал(а):

3. Можно ли выходить в школу ?


На усмотрение наблюдающего его врача - очень многое определяется на очном осмотре.

Andrikin76 написал(а):

4. Можно ли приступать к физическим нагрузкам (спорт? когда и на что ориентироваться?

На первое время обычно ислючают (в среднем, на срок 1-4 нед. - в зависимости от состояние). Если же речь идет о профессиональном спорте, то на усмотрение врача команды/клуба.

Andrikin76 написал(а):

5. На температуру не обращать внимание?

Обращать, но не паниковать.

0

10

TraumaX написал(а):

Не очень понятка характеристика "крепкости". Уточните, пожалуйста, порядок количественной величины при возможности (обычно, это 10 в какой-то степени). Если значение будет из категории "не опасное" - ничего дополнительно делать не нужно.

Поскольку тест не официальный, не удалось выяснить детали. Всё, что сказали-Цикл 33-35 не опасно. Цикл 24 считается активным. У нас тенденция вроде к снижению 25,6, но всё равно активный.

Спасибо за ваше участие и неравнодушие.

Отредактировано Andrikin76 (2022-08-29 07:12:36)

0


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Вопросы терапевту » Заболел ребенок (помогите разобраться) педиатр, лор