Интересный клинический случай.
Больной 24 лет,, поступает с жалобами на многократные рвоты после приема пиши. Болеет сутки, белезнь связывает с употребление жаренной курицы в забегаловке, "отравился". При поступлении рабочий диагноз О. панреатит. На рентгенограммах брюшной полости уровней жидкости нет, газа тоже. Живот не вздут, плеска нет. УЗИ, ФГДС, анализы крови без особенностей, амилаза крови в пределах нормы.
После лечения в течение суток, клиника сохраняется, рвоты повторяются, хотя пьет только воду. На повторном снимке живота, огромный растянутый желудок, при заведении зонда одномоментно эвакуированно 4,5 литров содержимого. Оперирован, с диагнозом - высокая кишечная непроходимость.
При лапаротомии предстала весьма интересная картина.
Желудок больших размеров, подкова 12 п.к. и поджелудочная железа находятся внутрибрюшинно, что хорошо видно на фото:
Связки Трейца нет, вместо нее плоскостные спайки и рубцовый тяж, который и вызывал непроходимость, передавливая кишку. Далее кишки спавшиеся.
Брыжейка тонкой кишки расположена выше тостой, при этом толстая кишка также на длинной брыжейке и как бы сложена пополам, т.е. в левом боковом канале находится слепая кишка вместе с червееоразным отростком, восходящая часть толстой кишки и нисходящая часть с сигмовидной кишкой.
Операция была очень простой, спайку рассек и все.
Больной поправился, выписался на 8 сутки, после операции.
, ну чего пристал. Диагноз поставлен дежурными врачами. Привезут тебе 50 человек за сутки, там уже не до высоких материй.
Кстати, я тут столкнулся впервые с Appendizitis epiploica. 
