Объявление

Добро пожаловать! На форуме предполагается неформальное общение врачей самых разных специальностей, ответы на вопросы пациентов.

Внимание! На форуме есть ветки, касающиеся сугубо профессиональных вопросов (на сегодня это форум "Коллегиально") и доступные только зарегистрированным пользователям, имеющим статус "Врача", и "Закрытая для Гостей тема", доступная "Пользователям" (см. п. 1.3 "Правил")


Сообщения незарегистрированных гостей форума недоступны с 08.10.2015. Для того, чтобы писать сообщения, задавать вопросы - пожалуйста, зарегистрируйтесь.



Благодарность доктору (помощь форуму)

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Вопросы хирургу » Болезнь Ормонда? Спаечная болезнь . Крона?


Болезнь Ормонда? Спаечная болезнь . Крона?

Сообщений 1 страница 3 из 3

1

Добрый день , коллеги , молодой парень ,27 лет прооперирован по поводу Спаечной болезни 02.04.2020г.   Осложнение : ранняя спаечная тонкокишечная непроходимость
,16.04.2020- резекция тонкой кишки , дренирование брюшной полости ,
Заключение : агрессивное течение спаечной болезни с выраженным развитием фиброза , гистология  постоперационного материала: микроскопическое описание: В брыжейке тонкой кишки поле рубцовой ткани  с новообразованными молодыми костными балками , с пролиферацией  остеокластов. Жировая ткань с фиброзом , с образованием жировых вакуолей и полями ксантомных клеток . Между петлями тонкой кишки плотные фиброзные спайки .
Заключение : Организованный жировой некроз с рубцовой деформацией брыжейки  и очагами зрелой костной метаплазией. Данных за фиброматоз не получено. Плотные фиброзные сайки между петлями тонкой кишки .
29.04.2020 проведена экстренная релапоротомия , ревизия брюшной полости - в области корня брыжейки тонкой кишки определяется инфильтрат до  10х15х20см с вовлечением всей брыжейки тонкой кишки , петель тонкой кишки , поперечно-ободочной кишки , сальника , большой кривизны желудка , учитывая данные ранее проведенного рентгеновского исследования имеется вовлечение в конгломенатный процесс горизонтальной ветви  ДПК  с ранее наложенным анастомозом  и верхне-брыжеечной артерией. Петля тонкой кишки , выходящая из инфильтрата спавшаяся, расстояние до илеоцекального угла от инфильтрата 70см. Принято решение о попытке разделить инфильтрат , технически разделить инфильтрат не представляется возможным .  Происходит десерозация петель тонкой кишки . Учитывая вовлечение в инфильтрат поперечно-ободочной кишки , желудка ,ВБА, попытка резекции инфильтрата невозможна .
  Послеоперационный клинический диагноз:  Основное заболевание : Болезнь Орманда? , Ранняя спаечная кишечная непроходимость . Спаечная болезнь брюшной полости , инфильтрат брюшной полости. Состояние после лапоротомии , рассечения спаек 02.04.2020, лапоротомии - резекции инфильтрата 16.04.2020. сопутствующих заболеваний нет .
Пациент в тяжелом состоянии  получает гормонотерапию преднизолон 40-60мг /сут.
Из анамнеза :  без вредных привычек ,  занятия спортом регулярные , прием спортивного питания белковых смесей в течении длительного промежутка времени более 5 лет .
Коллеги ,может кто то сталкивался  с неординарным таким случаем , поделитесь пожалуйста информацией , вариант лечения  предусматривается в любой клинике страны и мира.

0

2

Конечно, довольно тяжелая ситуация.
Однако, читая заключения гистологии, неизбежно возникает ощущение, что возможно не было возможности оценить/скорректировать общую биохимию ("свежие костные элементы" в составе рубца). Возможно, ошибаюсь. В каком объеме была возможность оценить биохимию?

0

3

Какие были предыдущие вмешательства, вызвавшие спаечную болезнь? На основании чего подозревается болезнь Ормонда? Только на основании фиброза брыжейки? Так при добротной спаечной болезни это не есть нонсенс... Болезнь Крона морфологи хорошо видят обычно.

0


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Вопросы хирургу » Болезнь Ормонда? Спаечная болезнь . Крона?