Пациент: Мария
Пол: женский
Возраст: 28 лет
Анамнез жизни:
С самого раннего детства аллергия на различные продукты питания (сыпь). В раннем детстве были проблемы с пищеварительным трактом в виде вздутия, урчания (не раз попадала в больницу, диагноз не выставляли конкретный, просто само проходило).
2006 год: были подозрения на бронхиальную астму по бронхообструктивному синдрому, но также диагноз не подтвердился и все симптомы самонейтрализовались. В этом же году начались проблемы с суставами, а точнее боли в суставах и периодическая отечность ( зима-осень).
2007-2008 год: выставили хронический тонзиллит.
2011 год: попала в больницу по поводу сильнейшей отёчности и боли в коленных суставах. На снимке артроз обоих суставов, из изменений крови только повышение СОЭ.
2014 год: признаки аутоиммунного териодита по УЗИ, гормоны в норме, диагноз не подтвердили.
2016 год: антистрептолизин повышен в 3 раза, повышение СОЭ. Боли в коленных суставах , отечность. Выставили ревматоидный артрит ассоциированный со стрептококковой инфекцией. Был назначен курс бициллина5 , но пациент его до конца не проколол. В итоге через полгода антистрептолизин уменьшился в 2 раза. Синдром Рейно.
Декабрь 2017г в бхк: алат 55, асат 38, триглицериды 3,5, асл-о 243, с реактивный белок 11.5. СОЭ 33. УЗИ: признаки поражения печени. Обращалась по поводу урчания и изжоги, был выставлен гастрит хеликобактер ассоциированный. Гепатиты, в том числе аутоиммунный не подтвердились. Через 2 недели алат 80, асат 50. Положительные антинуклеарного антитела, а именно ,ro 52.
В январе 2018 года поднялась температура, кашель, горло красное.Был назначен курс антибиотиков. На фоне приема температура сбилась, но по окончании поднялась опять. Rtg лёгких – признаки верхнедолевой пневмонии. После курса антибиотиков рентгенограмма в норме – клиника и температура сохраняются, Плюс увеличиваются подмышечные и паховые лимфоузлы. Пациент поступает на стационарное лечение.
Кт грудной полости : картина внутригрудного лимфопролиферативного процесса с единичным очаговым легочным компонентом. ЭКГ: нерегулярный минусовый ритм (дыхательная Артемия) ЧСС 71-98. Нормальное положение Эос. Недостаточное нарастание r в v1-v3. Изменения в нижней стенке лж. Из анализов: срб -9, соэ- 37,алат 23, асат 23. Подмышечные и паховые лимфоузлы не пальпируются, сохраняется субфебрильная температура, одышка, боли в коленных суставах, периодически сердцебиение. Впервые выявлен ревмафактор, из антител остаётся только ro 52.
Может есть какие мысли, предположения?
