Уважаемые травматологи-ортопеды! Помогите, пожалуйста, разобраться.
На основании МСКТ мая 2016 года (описание: На серии томограмм получены изображения костей таза в аксиальной плоскости с реформацией во всех плоскостях. Правый тазобедренный сустав: Суставная щель незначительно сужена, умеренный субхондральный склероз суставной поверхности. Соотношение кости в суставе сохранено. Головка правой бедренной кости не изменена. Левый тазобедренный сустав: Соотношение кости в суставе сохранено. Суставная щель неравномерно сужена. Головка бедренной кости умеренно деформирована, определяются зоны разряжения костной ткани различного калибра размером от 4мм до 20мм, структура замещена мягкотканным компонентом (поствоспалительный генез. Отмечается субхондральный склероз и краевые костные разрастания суставной поверхности и головки бедренной кости. В костях таза костной патологии не выявлено. Заключение: КТ-картина поствоспалительных изменений головки левой бедренной кости. Двусторонний коксартроз) были поставлены диагнозы, которые легли в основу присвоения 1 группы инвалидности: основное заболевание: (код по МКБ-10 М16.7) 2 сторонний асептический некроз головок обоих бёдер. Вторичный коксартроз 2 сторонний. Подвывих левого т/б сустава с укорочением конечности на 4 см. Постравматическая нейропатия м/б нерва справа умеренный парез стопы. Нейропатия м/б нерва слева с парезом стопы. Выраженный болевой синдром. Резко выраженные нарушения передвижения; сопутствующее заболевание: (Код по МКБ 10 М42) остеохондроз хроническое рецидивирующее течение (стр. 7 протокола). В августе 2017г. было сделано МСКТ с таким описанием: На серии томограмм получены изображения костей таза в аксиальной плоскости с реформацией во всех плоскостях. Правый тазобедренный сустав: Суставная щель незначительно сужена. Соотношение кости в суставе сохранено. Головка правой бедренной кости не изменена. Левый тазобедренный сустав: Соотношение кости в суставе сохранено. Суставная щель неравномерно, умеренно сужена. Грибовидная деформация головки бедренной кости, шейка укорочена. В верхнем отделе головки определяются зоны кистовидной перестройки от 4мм до 25x16 мм. Отмечается субхондральный склероз и краевые костные разрастания крыши вертлужной впадины слева с мелкими субхондральными кистовидными участками. Теперь тюремные врачи говорят, что инвалидность будет снята, потому что явные улучшения и нет асептического некроза. Направлен на переосвидетельствование. Вся заварушка со снятием инвалидности затеяна ФСИНом, так как тюремные врачи написали, что заболевание не входит в Перечень по постановлению № 54, теперь возбуждаем уголовное дело в отношении тюремных врачей за служебный подлог (заболевание костно-мышечной системы + 1 группа инвалидности). Видимо, в связи с этим направляется на переосвидетельствование в порядке контроля экспертным составом МСЭ, перед этим прямо сказали, что есть договоренность о том, что инвалидность снимут. Сейчас инвалид на коляске. Вопрос именно с изменениями описания МСКТ (сам снимок на руки не дают) - есть ли в описании второго МСКТ асептические некрозы?
С уважением, Лариса.
Описание МСКТ и инвалидность
Сообщений 1 страница 2 из 2
Поделиться12017-08-28 06:36:25
Поделиться22017-08-28 18:29:55
Доброго времени суток, Лариса.
Успокойтесь, пожалуйста. Давайте попробуем разобраться.
Вопрос именно с изменениями описания МСКТ (сам снимок на руки не дают) - есть ли в описании второго МСКТ асептические некрозы?
Как Вы сами можете видеть, в описании второго исследования фраза про асептические некрозы не звучит. Собственно, Вы сами на свой вопрос и ответили.
Но принципиальный момент, как мне кажется, несколько в другом. А именно - в экспертизе. Это всегда немного субъективная вещь, и часто ею можно манипулировать в зависимости от политической воли (желания). Всё, что указано как описание результатов КТ - довольно гибкая вещь. Ведь даже при одних и тех же снимках, один врач опишет одну картину, а другой - может совершенно другую. Они не будут противоречить друг другу, но акценты и степень серьезности изменений может быть совсем разной.
Отсутствие в описании фразы про асептические некрозы - совсем не исключает возможности того, что они там всё ещё есть. Это к тому, что всегда нужно смотреть оригиналы - и сами исследования, и заключения, указанные в мед.документах. При несовпадениях или явных признаках фальсификации/подлога - требовать пересмотра, дополнительных обследований, смену эксперта или назначать комиссию по переосвидетельствованию более высокого уровня.
К слову сказать, все данные обследования пациента (включая снимки, анализы, данные осмотра и т.д.) могут быть разглашены третьим лицам с согласия пациента и сокрытие этих данных против воли пациента - противозаконное действие. Пациент (или его доверенное лицо) может ознакомиться со ВСЕМИ медицинскими данными, включая чтение истории болезни, рентгены и КТ-изображения. Понимаю, что в нашей стране чихали на закон с большой колокольни ... но, тем не менее, при некоторой правовой активности с Вашей стороны, Вы можете этого добиться.
Удачи Вам!
