Чрезвертельный перелом у бабушки.

Доброго времени суток.

Посмотрел снимки. Ситуация, конечно, малоприятная. Перелом фактически находится на "критической границе" между "лечить консервативно" и "оперировать". Именно поэтому такие расходящиеся мнения разных врачей и такая неуверенность в срастании со стороны врача поликлиники. "Классический" чрезвертельный перелом располагается чуть выше и проходит через оба вертела. Такие переломы чаще всего хорошо срастаются даже без операции и в большинстве случаев их ведут, накладывая деротационный сапожок. "Классические" подвертельные переломы обычно не срастаются консервативно и чаще всего требуют операции.

Судя по снимкам, в Вашем случае это некий микс - чрезвертельно-подвертельный перелом, т.к. малый вертел затронут с отрывом бугорка, но дальше линия перелома идет не наверх (как при чрезвертельном), а горизонтально, образуя подвертельный перелом.

Готового 100%-но обоснованного решения у меня для Вашего случая, к сожалению, нет. Не видел пациентку и не знаю ее медицинской истории, чтобы предположить наиболее адекватный вариант. Но примерно представляя, что и как происходит в районных больницах, наверно попробовал бы ее лечить консервативно дома. Вероятность такого сращения в кокситной повязке я бы оценил как 50-на-50.

Надеюсь, это поможет.

Наверно не очень точно выразился. Имел ввиду, что вероятность срастания при таком консервативном ведении в кокситной повязке - примерно около 50% (из-за особенностей самого перелома).

Если же рассматриваете возможный вариант оперативного лечения, то оперировать нужно быстро (первые 1-1.5 недели). Основная проблема подобных переломов у пожилых пациентов даже не сами переломы, и не болевые синдромы, а "залеживание" (=обездвиживание на длительное время). Именно из-за этого образуются основные осложения (пневмонии, пролежни и т.д.), которые часто приводят к их смерти. Поэтому если планируете лечить консервативно - должна заниматься лечебной гимнастикой (напрягать/расслаблять мышцы, шевелить всеми пальцами, "надувать шарик" и т.п.). Если же хотите оперировать - тоже возможно, но не затягивайте с этим и старайтесь быстрее ее "поставить на ноги" в послеоперационном периоде.