Коллеги! Может быть кто-то сталкивался с подобным?
Пациент достался мне "по наследству" от ушедшего в отпуск коллеги.
мужчина,1966г.р,кладовщик в компании горюче-смазочных материалов по специальности,с абсолютно неотягощенным анамнезом ( туберкулез,гепатиты,травмы и т.д.).
Заболел в мае -появились боли в стопе и голеностопе, деформация (вальгусная) сустава,больному проведены рентгенограммы стопы,госпитализирован в отделение костно-гнойной хирургии с диагнозом "остеомиелит стопы,бессвищевая форма".В анализах крови лейкоциты 4,6;СОЭ 4 мм в час,сдвига в формуле нет.
Пролечен,выписан на амбулаторное лечение практически без улучшения (уменьшение болевого синдрома наблюдалось только во время нахождения конечности в гипсовой шине и при ходьбе без нагрузки на стопу)
Рентгенограммы прилагаю,больной осмотрен заведующим отделением костно-гнойной хирургии,диагноз остеомиелита снят.
Причин для развития остеонейродистрофии в анамнезе нет,боли продолжаются,деформация стопы и сустава значительная,больной нетрудоспособен...
Прошу совета,может быть у кого-либо в практике такие случаи были?
Остеомиелит или остеонейродистрофия?
Сообщений 1 страница 10 из 17
Поделиться12009-08-19 22:08:57
- Заблокирован
- Откуда: Юго-восток Украины
- Зарегистрирован: 2008-09-24
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1967
- Уважение: [+177/-11]
- Позитив: [+0/-0]
- Пол: Мужской
- Возраст: 71 [1952-11-23]
- Провел на форуме:
12 дней 15 часов - Последний визит:
2014-09-05 23:52:41
Поделиться22009-08-19 22:29:01
Только по рентгенограммам трудно что-то сказать... Хотя на снимках-то... М-да... А травмы, я так понимаю, не было?
Поделиться32009-08-19 22:46:34
- Заблокирован
- Откуда: Юго-восток Украины
- Зарегистрирован: 2008-09-24
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1967
- Уважение: [+177/-11]
- Позитив: [+0/-0]
- Пол: Мужской
- Возраст: 71 [1952-11-23]
- Провел на форуме:
12 дней 15 часов - Последний визит:
2014-09-05 23:52:41
А травмы, я так понимаю, не было?
То то и оно... Заболел "на пустом месте".Онкопоиск- пусто,анализы крови спокойны,на пункционную биопсию у стационарных специалистов видно рука не поднялась...
Поделиться42009-08-20 19:07:57
- Интересно мне очень,а сколько букв можно сюда заху
- Откуда: Самара
- Зарегистрирован: 2008-08-22
- Приглашений: 0
- Сообщений: 2361
- Уважение: [+100/-2]
- Позитив: [+70/-0]
- Пол: Мужской
- Возраст: 43 [1980-07-06]
- Провел на форуме:
22 дня 5 часов - Последний визит:
2013-12-18 04:08:57
Надо бы наверн консультацию онколога получить ну и дообследовать, раз больной мутный, сцинтиграфия, кт. Может, это экхохондрома какая-нибудь 
Поделиться52009-08-20 21:01:47
- Заблокирован
- Откуда: Юго-восток Украины
- Зарегистрирован: 2008-09-24
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1967
- Уважение: [+177/-11]
- Позитив: [+0/-0]
- Пол: Мужской
- Возраст: 71 [1952-11-23]
- Провел на форуме:
12 дней 15 часов - Последний визит:
2014-09-05 23:52:41
Завтра больного и снимки посмотрит областной ортопед-травматолог,результаты сообщу.
Поделиться62009-08-20 22:13:05
- Хирург
- Откуда: Санкт-Петербург
- Зарегистрирован: 2008-08-21
- Приглашений: 0
- Сообщений: 4424
- Уважение: [+204/-6]
- Позитив: [+44/-1]
- Пол: Мужской
- Возраст: 50 [1973-12-01]
- Провел на форуме:
20 дней 0 часов - Последний визит:
2019-11-12 22:59:16
Ангиогенный остеомиелит, возможно. Пока инфильтративная стадия. Дальше будут свищи.
Хотя это только версия 
Поделиться72009-08-22 20:48:23
Ну, что там?
Поделиться82009-08-23 09:01:06
- Заблокирован
- Откуда: Юго-восток Украины
- Зарегистрирован: 2008-09-24
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1967
- Уважение: [+177/-11]
- Позитив: [+0/-0]
- Пол: Мужской
- Возраст: 71 [1952-11-23]
- Провел на форуме:
12 дней 15 часов - Последний визит:
2014-09-05 23:52:41
Ну, что там?
Пока новостей нет.Направил пациента к областному ортопеду- травматологу,результаты будут только во вторник,на других форумах были высказаны подозрения на диабетическую или дисгормональную остеопатию,но на сахара больного проверяли-норма,(в том числе и с нагрузкой),а в дисгормональную я не очень верю- локализация в одном сегменте вряд ли характерна для системной патологии...
Фотографии конечностей и заключение областного специалиста выложу во вторник.
Поделиться92009-08-26 07:53:20
- Заблокирован
- Откуда: Юго-восток Украины
- Зарегистрирован: 2008-09-24
- Приглашений: 0
- Сообщений: 1967
- Уважение: [+177/-11]
- Позитив: [+0/-0]
- Пол: Мужской
- Возраст: 71 [1952-11-23]
- Провел на форуме:
12 дней 15 часов - Последний визит:
2014-09-05 23:52:41
Вчера госпитализировали пациента в областную больницу,по словам родственников будут делать биопсию...
Поделиться102009-08-26 16:26:11
Во! Это дело...
