сломала две кости голени

Доброго времени суток.
К сожалению, на снимках не виден весь сегмент (с голеностопным и коленным суставами по краям) и снимки не очень качественные (невозможно различить некоторые детали). Но, тем не менее, место перелома видно и примерную динамику оценить возможно.

Действительно, имеет место перелом обеих костей голени в с/3-н/3 (средней трети-нижней трети), фиксированный блокированным штифтом. Надеюсь, мы говорим об одном и том же, т.к. у вас в тексте написано, что операция была проведена "пластиной и винтами". Пластины не вижу. Вижу штифт. Довольно неплохо соперировали, ось конечности сохранена, отломки соприкасаются друг с другом.

Вся осевая нагрузка в голени идет через большеберцовую кость (ту, которую зафиксировали). Малоберцовая кость не несет осевой нагрузки (выполняет другие функции). Именно поэтому при переломах обеих костей голени, малоберцовую кость часто не фиксируют. Среднее время срастания большеберцовой кости - до 3 месяцев. Именно поэтому после подобных операций рекомендуют не давать нагрузку до этого периода. Однако, опыт показывает, что при длительном отсутствии опоры на подошву стопы, срастание идет медленнее и возрастает вероятность сосудистых осложнений (застоя крови в венозном русле). Именно поэтому подавляющее большинство рекомендаций по реабилитации рекомендуют примерно через 6 недель после операции, когда отломки "первично прихватились", начинать давать небольшую нагрузку - т.е. ставить стопу на пол, но весь вес на неё НЕ переносить (только около 30% процентов от обычного веса). Т.к. такую нагрузку очень сложно дозировать (как вы определите 20% от обычного веса? 30%? 40?), суть этого упражнения сводится к тому, чтобы просто начинать ставить стопу на пол и аккуратно имитировать шаг с "перекатыванием стопы". С очень легкой нагрузкой.

Стоит также упомянуть, что есть довольно большое кол-во оперирующих хирургов (часто вне больших городов), кто опасается за стабильность отломков и фиксатора, и поэтому рекомендуют не наступать на ногу вообще. До 3х месяцев с момента операции. В общем, тоже обычно всё срастается. Но на реабилитацию после этого чаще всего уходит потом ГОРАЗДО больше времени (иногда до года).

Относительно того, что делать со смещением малоберцовой кости. На мой взгляд, сейчас ничего не делать. В любом случае, срастание большеберцовой кости и разработка ноги сейчас в приоритете. Если в итоге малоберцовая кость не срастется - напишите мне, пожалуйста. Расскажу что и как делать дальше.

Надеюсь, ответил на Ваши вопросы.

Универсального срока, одинакового для всех - не существует. На усмотрение лечащего врача. Потенциально, это обычно от 2х до 3х месяцев с момента операции.

Пожалуйста

Доброго времени суток.

Хромаете из-за того, что больно на ногу наступать или по какой-то другой причине?

В каком объеме и что именно делаете (хотя бы в общем)?

Обычно, она все-таки сростается. В этом ваш травматолог прав. Иногда первичную хрящевую мозоль не видно на рентгене. Если, все-таки, предположить ее несрастание в перспективе (что бывает крайне редко), то на ходьбу это напрямую влиять не должно - через нее осевая нагрузка не идет, а ее края четко зафиксированы и выполняют необходимые функции в суставах. Единственным потенциальным осложнением иногда бывает повреждение кровеносных сосудов (которые проходят рядом с местом перелома). Но вероятность этого уже в отдаленном периоде (т.е. не сразу после травмы) - почти нулевая.

По снимкам видно, что срастание постепенно идет. Несколько замедленно по сравнению с "активной позицией" и ранней разработкой, но тем не менее идет. 4 месяца после травмы - довольно приличный срок и учитывая такой длительный период "выключения мышц" из работы, их слабость в поддержании веса тела при ходьбе сейчас - вполне закономерно.

Иногда, для ускорения сроков срастания и реабилитации, проводят мини-операцию по удалению проксимальных винтов из штифта (тех, которые около коленного сустава). Короткая операция ... минут на 10. Штифт и всё остальное - оставляют на месте. После такой операции вы также продолжаете ходить без костылей и с полной нагрузкой, таким образом слегка компрессируя отломки. Это ускоряет их сращение и общее время реабилитации. Но если ваши травматологи такое не делают по каким-то причинам - нет смысла их в этом уговаривать (будет только хуже).

Жду Вашего описания относительно хромоты и ЛФК. И, если не сложно, - сделайте, пожалуйста, более качественные снимки (не видно важных деталей). Поставьте их хотя бы на окно (так обычно неплохо получается), чтобы рассеянный свет шел сзади и освещал нюансы.