Извесно, что формирование реберного клапана при тяжелой травме грудной клетки с множественным переломами ребер, значительно ухудшает состояние больного. Общепринятой методики фиксации клапана не существует. Хочу поделиться методикой фиксации клапана, применяемой у нас на отделении.
Фиксируются передние и переднебоковые клапаны, фиксация производиться спицами Киршнера, которые проводятся перпендикулярно сломанным ребрам над ними, поднадкостнично, желательно с опорой на целые ребра, если есть такие.
В качестве иллюстрации приведу последний пример.
Больной после автотравмы с множественным перломом ребер справа, снимок при поступлении:
Снимок после фиксации сформировавшегося передне-бокового реберного клапана спицами на следующие сутки:
Снимок чарез 7 суток после фиксации:
Очень большое значение имеют адекватно подобранные режимы вентилляции, поскольку адекватно дышать самостоятельно такие больны не могут. Этот пострадавший находился на вентилляции 10 суток. Сейчас уже разгуливает по отделению. Спицы убираем через 3 недели.
