Лечение синегнойной палочки в среднем ухе

Помогите разобраться в принципах бактериологичских исследований. Итак синегнойная палочка бывает 6 видов и для выбора антибиотика необходимо исследование чувствительности к такому-то антибиотику именно моего вида синегнойной палочки. Но, насколько я понимаю, лаборатории не делают такого исследования?

Посев отделяемого уха они делают, в ходе которого определяется вид микроба. И в ответе пишется список из нескольких антибиотиков, к которым, предположительно, должен быть чувствителен выделенный микроб. То есть я правильно понимаю, что лаборатории не делают именно исследование чувствительности к такому-то антибиотику, а просто печатают список возможных антибиотиков для обнаруженного микроба?

Вот, например, ответ "Микроса", там стандартный перечень многих антибиотиков, отмечены те, что должны действовать, плюс ещё некоторые дописаны от руки.
 

Я правильно понимаю, что лаборатория не испытывает чувствительность именно моего микроба к всем этим антибиотикам? Наивно было бы надеяться, что за небольшие деньги будет делаться достаточно сложное исследование аж на 13 антибиотиках, как в данном случае?

Читаю в интернете о "громоздкой" технологии "правильного" исследования:

"выделенный возбудитель засевается на твердую питательную среду — мясо-пептонный агар. Затем на поверхность агара помещаются специальные бумажные диски, пропитанные антибиотиками. Метод основан на том, что неэффективное антимикробное вещество не мешает свободному росту бактерий, в то время как эффективный препарат подавляет рост микроорганизмов. Методика достаточно специфична и позволяет выявить спектр чувствительности каждого из членов микробного сообщества, вызвавшего воспалительный процесс.

Однако методика достаточно громоздка и длительна — окончательный результат врач обычно получает через 2—5 суток после получения биологического материала от больного. В связи с этим получили распространение экспресс-методы определения чувствительности микрофлоры к антимикробным препаратам. В основном это индикаторные методы, основанные на изменении свойств индикатора (чаще всего его цвета) в присутствии различных веществ, появляющихся в процессе жизнедеятельности бактерий."

То есть существует экспресс-методы и, вероятно, именно их и делают наши лаборатории?

Ответ Диалаба:

Ответ Инвитро:

Как видим, Диалаб и Инвитро, дали почти одинаковый перечень антибиотиков (разница только в том, что у Инвитро на 1 больше), а Микрос дал аж 10 антибиотиков.

Так как же понять, какой антибиотик использовать? Синегнойная палочка бывает 6 видов и для каждого вида существует свой, оптимальный антибиотик. Лечится этот микроб очень тяжело, особенно в среднем ухе. Поэтому необходимо применять наиболее оптимальный антибиотик именно для моего микроба.

Врачи, глядя на результаты анализа, говорят - давайте попробуем например этот из списка, если не поможет, то следующий. Но мне это конечно же не нравится, так как антибиотики вредны.

5 лет назад я проколол внутривенно курс офлоксацина, 14 дней. Но не вылечился, вероятно с антибиотиком "не угадали".

Хочу спросить у специалистов, как Вы думаете, делают ли лаборатории эти "громоздкие" исследования с кучей бумажных дисков, пропитанных антибиотиками или делают упрощённый экспресс-метод, а список антибиотиков пишут просто стандартный для такого то микроба?

Спасибо за разъяснения.  Если я Вас правильно понял, то лаборатории делают этот "громоздкий" метод с бумажными кружками, пропитанными антибиотиками, которые кладутся в чашку Петри?  Это ведь должно предполагать применение более 20 таких кружков бумаги, пропитанных антибиотиками (как в таблице, которую я привёл). Неужели это делается? Это ведь очень сложно. Я вообще не понимаю как более 20 этих кружков могут поместиться на поверхности агара, даже если колония бактерий заполнит всю поверхность, а ведь она  наверное заполняет не всю эту поверхность.

Смущает ещё то обстоятельство, что сотрудник лаборатории при мне написала от руки ещё несколько антибиотиков, которых не было в стандартном бланке. Это наводит на мысль, что на эти антибиотики  чувствительность моего микроба не проверялась. Создаётся впечатление, что как-то определился микроб и потом уже сотрудник лаборатории смотрит в справочнике (или просто помнит) какие антибиотики должны на него влиять и отмечает их на бланке ответа.

Также мне непонятно, почему в списке антибиотиков, к которым чувствительна палочка, присутствует ципрофлоксацин, ведь мне несколько лет назад прокололи длительный курс офлоксацина (родственника ципрофлоксацина) а это значит что мои бактерии должны быть к нему устойчивы?

Ещё раз прочитал Ваш ответ. Вы пишете, что чувствительность к антибиотикам не делается экспресс-методом. Но в том то и дело, что я не уверен что проверяется чувствительность к антибиотикам. Возможно экспресс-методом устанавливается микроб и потом просто пишется список антибиотиков, которые в принципе должны помочь его "придавить"(?)

Отредактировано Rom987 (2016-12-25 00:06:18)

Продолжение истории. Из списка антибиотиков, указанных в результате посева, врач выбрал ципрофлоксацин. Я пил таблетки и одновременно капал им в ухо. Причём делал это 2 недели. Через день я сдал посев. Опять синегнойная палочка и опять в списке антибиотиков, к которым чувствителен микроб этот же ципрофлоксацин.  Ну вот как такое может быть? Если синегнойка осталась, то это значит что ципрофлоксацин на неё не действует. Получается, что лаборатории не делают определение чувствительности к антибиотикам, а просто пишут стандартный список для такого-то микроба.

Отредактировано Rom987 (2017-01-15 22:46:45)