Здравствуйте!
Беспокоит боль в правом плече и лопатке боль локализируется под лопаткой, а при нагрузке болит сустав. Характер болей - жжение, онемение, чувство давления (раcпирания) на лопатку сзади, временами боль аналогична зубной боли. Все боли проходят в сидячем положении или лежа, конечно если не давать нагрузку(плавание, перекладина, тяжесть). Имеется контрактура при ротации и попытке достать спину, сопровождающаяся болью в суставе, т.е. функциональность хуже чем у левой руки. МРТ диагностирует: признаки умеренных дистрофических изменений сухожилия надкостной мышцы; небольшое количество жидкости в поддельтовидной сумке; проявления артроза акромиально-ключичного сочленения плече-лопаточного сустава. По ходу лопаточных сосудов определяются кисты, с тонкими стенками и жидкостным содержимым, общим размером 15*28мм.
Предварительный диагноз хирурга: Застарелый перелом нижне-дорсального отдела суставной впадины правой лопатки, синовиальная многокамерная киста правого плечевого сустава.
Консультации с местными ортопедами-травмотолагами безрезультатны. Подскажите, что мне нужно делать. Спасибо.
Многокамерная киста и застарелый перелом
Сообщений 1 страница 6 из 6
Поделиться12016-11-23 06:58:01
Поделиться22016-11-24 00:39:04
Доброго времени суток. Хочется Вам помочь, но к сожалению для этого в описании очень мало об"ективной и точной информации. Давайте попробуем разобраться. Для этого нужно больше информации, в том числе объективной (анализы, данные осмотров, рентгены, кт/мрт и тд). И, конечно, хочется понять, что именно Вам хочется от всего этого?
Поделиться32016-11-24 05:43:42
Здравствуйте. Вот снимки и описания, хочется получить хотя бы грамотную консультацию специалиста, решавшего подобные задачи, а если специалист подобные задачи не решал, то совет, куда можно обратиться за квалифицированной помощью. Пока же от местных врачей я слышу лишь отговорки и у каждого свое мнение - хирург говорит об удалении кисты эндоскопически, ортопед(гл. внешт. конс деп. здравоохр. ТО, что случай не простой, "нестандартный" и удалять кисту ни коем случае нельзя, т.к. рядом нерв и сосуды, при этом советует обращаться в Барнаул либо Новосибирск, из НИИТО пока ответа я ни какого не получил). Самое же главное, что нужно в итоге, - чтобы рука меня не беспокоила, если не полная подвижность, как у левой, так хотя бы не бол
ела и функционировала. Спасибо.
Поделиться42016-11-27 07:42:27
Посмотрел Ваши МРТ. Вполне понятная ситуация, но для РФ - довольно редкая, поэтому Вы и встречаете большое разнообразие самых разных мнений. Прописанного алгоритма для лечения таких вещей в РФ нет, специализированных клиник - тоже. Подавляющее большинство "главных специалистов" (главные ортопеды, главные врачи т.д.) с очень большой вероятностью будут давать Вам очень обтекаемые формулировки без понятной конкретики (что, как и где делать ... и какой ожидать результат), потому что не захотят брать на себя ответственность за "редкий случай".
Помочь смогут единичные ортопеды, которые оперируют плечевой сустав артроскопически (т.е.через минимальные разрезы, с введением манипуляторов и камеры) и хорошо разбираются в англоязычных источниках по своей тематике.
К сожалению, очень выборочные снимки МРТ не позволяют оценить некоторые нюансы, чтобы точно говорить о вариантах лечения. Но, тем не менее, очевидно, что это либо ганглион (кисты на нерве), либо кисты, связанные с повреждением суставной губы. Часто бывает и то, и другое вместе. В заключение МРТ ошибка - эти кисты никак не связаны с сосудами. Соответственно, такое повреждение вызывает компрессию нерва и хроническое воспаление в околоакромиальном пространстве, что автоматически приводит к так называемому импиджмент-синдрому (боли, ограничение отведения руки выше горизонтального уровня, боли и ограничение при ротации кнаружни и т.д.). Перелома нигде не увидел - ни на рентгене, ни на МРТ.
Ваш вариант - оперативное лечение. И делать его нужно артроскопически - открытым способом так суставную губу восстановить не получится. Иногда пытаются аккуратно под контролем УЗИ спунктировать эти кисты (т.е. проколоть иглой и откачать оттуда всё содержимое), не проводя полноценную операцию. Но примерно в 50% таких случаев эти кисты появляются снова и проблема не решается.
Отредактировано TraumaX (2016-11-27 07:46:13)
Поделиться52016-11-29 18:29:28
Вам спасибо!
В МРТ может быть не ошибка, а такое "описание" - по ходу лопаточных сосудов...
При внутренних "манипуляциях" нет ли вероятности повредить нерв/сосуд? Киста рядом или непосредственно на нерве?
Пока вопрос подвешен, какие препараты применять? помогут ли отвары, настои? Или решение может быть только операционным?
Как и любой профессионал, Вы в своем деле наверняка знаете таких специалистов, куда все-таки посоветуете обратиться/к какому ортопеду?
Еще раз спасибо.
Поделиться62016-11-29 20:22:00
Для того, чтобы ответить, где именно кисты расположены (на нерве или на мышце) - нужен полный комплект всех снимков МРТ, а не только некоторые выборочно распечатанные. Именно про это и говорил, что "очень выборочные снимки МРТ не позволяют оценить некоторые нюансы, чтобы точно говорить о вариантах лечения". Обычно их выдают на диске и, соответственно, тогда их можно посмотреть все в комплекте.
Любое оперативное вмешательство сопряжено с определенным риском, в том числе и с риском повредить окружающие сосуды/нервы.
Специфической терапии для подобных вещей нет, поэтому все отвары/настои и прочие вещи - потенциально могут лишь немного уменьшить болевой синдром. Если попробовать привести аналогию, то представьте, например, что когда открывали входную дверь в квартиру, между дверью и стеной попал угол ковра. И теперь дверь полностью не закрывается. А попавший туда коврик уже несколько лет в таком положении находится. И при этом все продолжают ходить через эту входную дверь, пытаясь полностью ее открывать и закрывать. Вот примерно то же самое у Вас с плечевым суставом (если очень схематически представлять). Думаю, Вы сами сможете ответить себе на вопрос, помогут ли в этом случае мази и отвары (если Вы дверь чем-то намажете, например).
Относительно конкретного специалиста - не смогу помочь, простите. Уж очень серьезно взялись за разрушение медицины, слишком много разрушено и разрознено (моя личная точка зрения). Прежние договоренности и специализации/специалисты уже почти нигде не работают больше.
