Пожалуйста, на основании данных, приведенных ниже, спрогнозируйте, ЧЕРЕЗ СКОЛЬКО МЕСЯЦЕВ при надлежащем лечении и реабилитации 22-летний волевой парень НАЧНЕТ ХОДИТЬ? Каков ПРОЦЕНТ ВЕРОЯТНОСТИ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ, каков процент вероятности неизлечимого паралича?
Отключили от ИВЛ, сняли трахеотомию, но пока подключен к мониторингу в реанимации. Уже сам воду пьёт, улыбается уголками рта. Сознание не спутанное, интеллект сохранен, память тоже, со стороны ЦНС патологий нет. Двигательные нарушения остались. В кистях и стопах затруднено движение и снижение чувствительности. Хирургического вмешательства не было. На аксисе трещина, отлома нет, нет смещения, всё там само срастется. А на пятом шейном 1 степень. Неврологическая симптоматика идёт не от перелома, как ни странно, а от удара спиной. Посттравматический синдром сходный по клинике с синдромом полинейропатии по типу ОМСАН синдрома Гийена-Барре. По ЭНМГ данные: Не выявлено признаков первичной мышечной патологии.
Имеется вторичная выраженная посттравматическая гипотрофия мышц дистальных отделов конечностей по типу спинальной амиотрофии с признаками заинтересованности ур. L4-S C7-T1 сегментов СМ.
При исследовании игольчатыми электордами мышц верхних и нижних конечностей, иннервированных с ур. L4-S C7-T1 сегментов СМ, выявлены признаки денервационно-реинервационной перестройки ПДЕ по нейрональному типу: амплитуда ПДЕ увеличена до 3000 мкВ (норма 300-1000), отклонение от нормы 10%, полифазия не выражена, имеет место текущий посттравматический переднероговой процесс.
Выявлены признаки изменений невритического характера , характеризующиеся снижением СПИ
По n. deep peroneus dxt Sin - 44 m/c (cенсомоторная невропатия 10%)
По n. Tibialis dxt Sin - 32 m/c (сенсомоторная невропатия 20%)
По n/ Femoral dxt Sin 51 m/c (норма)
По n.Median.dxt Sin 44 m/c (сенсомоторная невропатия в дистальном отделе 10%)
Функциональная способность мышц: выраженное снижение М-ответа
Flex.hal - 4mB (норма 12-15)
Ext.Dig.Br 2mB (норма 4-5)
Tibial.Ant-3 мВ (норма 8-10)
Vast.Lat - 13 мВ (норма)
Gastrocn.Lat-6 мВ (норма 15-20)
Abd.pol.br 6мВ (норма не менее 15)
Deltoid 16 мВ (норма)
Н-рефлекс
Кн/м dxt, Sin - 2% (норма 17-18)
Выявлены признаки снижения возбудимости сегментарных мотонейронов. Признаки нарушения проводимости по корешкам (ур. L4-S1) с двух сторон до 15 %
Наркотики - промедол, с завтрашнего дня останется раз в сутки, вечером.
Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника 5-го шейного+аксис
Сообщений 1 страница 2 из 2
Поделиться12014-02-26 22:20:55
Поделиться22014-02-27 20:32:30
Пожалуйста, на основании данных, приведенных ниже, спрогнозируйте, ЧЕРЕЗ СКОЛЬКО МЕСЯЦЕВ при надлежащем лечении и реабилитации 22-летний волевой парень НАЧНЕТ ХОДИТЬ? Каков ПРОЦЕНТ ВЕРОЯТНОСТИ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ, каков процент вероятности неизлечимого паралича?
Медицина - наука неточная, прогнозировать благоприятный исход даже для жизни пациента - крайне неблагодарное дело...О процентах здесь и говорить не приходится- благоприятный исход здесь крайне маловероятен!