Мрдук написал(а):
ингибитор ЦОГ1 и ЦОГ2, вводим один раз, а для усиления противовоспалительного эффекта добавляем нимесулид(инг.ЦОГ2).
В общем то логично,убедили! А насчет алфлутопа внутри- и пара-артикулярно пробовал несколько раз,но большого эффекта не видел,увы!
В отношении кортикостероидов- абсолютно согласен за исключением стойкого,некупируемого болевого синдрома и продуктивных форм синовиитов. Тогда- очень коротким курсом- 1-2 инъекции.
Женщина,врач на пенсии,перелом шейки плеча,лечил консервативно,перелом сросся,осталась посттравматическая контрактура плечевого сустава,назначил обычный курс восстановительной терапии (массаж,ЛФК,диадинамик,ультразвук...) и ушел в отпуск. Примерно через полгода появляется с выпиской из остеомиелитного центра-оказывается мой коллега сделал кеналог-40 периартикулярно,после чего нагноение,параоссальная флегмона,остеомиелит головки плеча, в результате-вскрытие,дренирование гнойника,секвестрэктомия,длительное лечение,масса послеоперационных рубцов...
Женщина умерла, а вот её фраза запомнилась навек : " До этого укола я была совершенно здорова!"
