Давайте продолжать тему!
Скажите, при прободной язве ДПК, в каких случаях делаете резекцию желудка?
Хирургические аспекты язвенной болезни
Сообщений 31 страница 40 из 89
Поделиться312009-02-25 00:00:10
Поделиться322009-02-25 13:42:05
- Хирург
- Откуда: Санкт-Петербург
- Зарегистрирован: 2008-08-21
- Приглашений: 0
- Сообщений: 4424
- Уважение: [+204/-6]
- Позитив: [+44/-1]
- Пол: Мужской
- Возраст: 50 [1973-12-01]
- Провел на форуме:
20 дней 0 часов - Последний визит:
2019-11-12 22:59:16
Вопрос неоднозначный. Если субъект молодой, нелеченный и язва впервые выявилась, обычно ушиваем. Если язва махровая, или зеркальные язвы, делаем резекцию. Выраженность перитонита тут дело второе, приходилось делать при таком махровом перитонитеще, но нельзя было по другому, желудок просто отвалился от кишки. Главное хорошенько все отмыть.
Поделиться332009-02-25 23:49:35
У нас резекцию делают если есть инфильтрация в обл. язвы, пенетрация или выраженая деформация ДПК. Так же при зеркальных, циркулярных язвах и повторных прободениях. В остальных случаях придпочтение отдаем органосохраняющим.
Ушиваем, если острая язва (стрессовая, медикаментозная) мягкие края.
При язвенной болезни - чаще высекаем с пластикой по Джаду. Один наш коллега любит пилоропластику по Финею (школа киевской 12-ой больницы - центра хирургии язвенной болезни), но я не понимаю приемуществ этой операции 
А как у вас с пилоропластиками?
Поделиться342009-02-26 13:28:03
- Хирург
- Откуда: Санкт-Петербург
- Зарегистрирован: 2008-08-21
- Приглашений: 0
- Сообщений: 4424
- Уважение: [+204/-6]
- Позитив: [+44/-1]
- Пол: Мужской
- Возраст: 50 [1973-12-01]
- Провел на форуме:
20 дней 0 часов - Последний визит:
2019-11-12 22:59:16
Пилоропластику делают, но редко. Это не наш метод
Поделиться352009-02-26 14:19:36
А при язвенных стенозах?
Поделиться362009-02-26 16:05:50
- Хирург
- Откуда: Санкт-Петербург
- Зарегистрирован: 2008-08-21
- Приглашений: 0
- Сообщений: 4424
- Уважение: [+204/-6]
- Позитив: [+44/-1]
- Пол: Мужской
- Возраст: 50 [1973-12-01]
- Провел на форуме:
20 дней 0 часов - Последний визит:
2019-11-12 22:59:16
Так тут уж сам бог велел, резекцию делать.
Поделиться372009-02-26 17:38:45
Да, вообще то сейчас во всём мире идет тенденция к сужению показаний к резекции при язвенной болезни. 
А пилоропластика направлена на улучшение пассажа пищи с желудк в ДПК и как раз при стенозе показана как никогда. Зачем же резекцию делать? 
Желудок, ведь, тоже нужный орган!
P.S.: при язвенных стенозах я имел ввиду как изолированом осложнении, а не в сочетании с прободением, кровотечением или другими осложнениями.
Отредактировано Мрдук (2009-02-26 17:40:41)
Поделиться382009-02-27 13:28:25
- Хирург
- Откуда: Санкт-Петербург
- Зарегистрирован: 2008-08-21
- Приглашений: 0
- Сообщений: 4424
- Уважение: [+204/-6]
- Позитив: [+44/-1]
- Пол: Мужской
- Возраст: 50 [1973-12-01]
- Провел на форуме:
20 дней 0 часов - Последний визит:
2019-11-12 22:59:16
Я это то же и имел в виду. Тут мы опять возвращаемся к старому. Ну не считается у нас ваготомия с пилоропластикой такой уж распрекрасной операцией.
Поделиться392009-02-27 22:20:02
Понятно.
А при кровотечениях язвы на задней стенки ДПК как поступаете (есстественно, когда есть показания к операции)?
Если теяжесть состояния позволяет мы делаем экстерриторизацию с пилоропластикой по Финею. Если же риск операции очень велик - прошиваем и уходим. Если же есть грубая деформация и состояние пациента позволяет - делаем резекцию. А вы?
Отредактировано Мрдук (2009-02-27 22:20:52)
Поделиться402009-02-27 23:26:08
- Хирург
- Откуда: Санкт-Петербург
- Зарегистрирован: 2008-08-21
- Приглашений: 0
- Сообщений: 4424
- Уважение: [+204/-6]
- Позитив: [+44/-1]
- Пол: Мужской
- Возраст: 50 [1973-12-01]
- Провел на форуме:
20 дней 0 часов - Последний визит:
2019-11-12 22:59:16
Обычно выполняется резекция, все возможные экстратерриторизации выполняются крайне редко. Конечно если больной тяжелый можно ограничиться и прошиванием, все зависит от конкретной ситуации.
