Поговорим о показаниях к хирургическому лечению язвенной болезни?
Хирургические аспекты язвенной болезни
Сообщений 1 страница 10 из 89
Поделиться22008-12-28 15:52:38
- Хирург
- Откуда: Санкт-Петербург
- Зарегистрирован: 2008-08-21
- Приглашений: 0
- Сообщений: 4424
- Уважение: [+204/-6]
- Позитив: [+44/-1]
- Пол: Мужской
- Возраст: 50 [1973-12-01]
- Провел на форуме:
20 дней 0 часов - Последний визит:
2019-11-12 22:59:16
Хм... Показания. Кажется они известны.
1. Осложнения язвенной болезни - кровотечение, перфорация, малигнизация, стеноз.
2. "Большие" язвы - больше 1 см в желудке и 0,5 см в 12 пк.
3. Неэффективность противоязвенной терапии в течение 1 месяца.
Вроде все или забыл чего?
Поделиться32008-12-28 16:29:42
Забыл, наверное... Уж ты-то не мог не знать... 
1)Абсолютные
а)Перфорация
б)Кровотечение
в)Малигнизация
г)Пенетрация (правда,?)
д)Стеноз выходного отдела желудка
2)Относительные
а)Длительно не заживающие (раньше было более года, а теперь?)
б)"Желудочные" язвы
в)Язвы бльших размеров (Кстати, на сегодня считается, что размер язвы на исход терапии влияния не оказывает...)
Поделиться42008-12-28 18:24:50
- Хирург
- Откуда: Санкт-Петербург
- Зарегистрирован: 2008-08-21
- Приглашений: 0
- Сообщений: 4424
- Уважение: [+204/-6]
- Позитив: [+44/-1]
- Пол: Мужской
- Возраст: 50 [1973-12-01]
- Провел на форуме:
20 дней 0 часов - Последний визит:
2019-11-12 22:59:16
Да все верно
Поделиться52008-12-28 20:29:21
И объёмы операций... Всегда ли это Б1-2 с Гофмейстером-Финстерером?
Поделиться62008-12-28 21:44:15
- Хирург
- Откуда: Санкт-Петербург
- Зарегистрирован: 2008-08-21
- Приглашений: 0
- Сообщений: 4424
- Уважение: [+204/-6]
- Позитив: [+44/-1]
- Пол: Мужской
- Возраст: 50 [1973-12-01]
- Провел на форуме:
20 дней 0 часов - Последний визит:
2019-11-12 22:59:16
Предпочитаете ваготомию? 
Поделиться72008-12-28 22:12:31
Нет... Хотя это тоже вопрос для обсуждения... К каждому виду операции (в контексте темы-ваготомия или резекция) подход должен быть индивидуальным... И ваготомия имеет право на существование...
Поделиться82008-12-29 17:26:04
- Хирург
- Откуда: Санкт-Петербург
- Зарегистрирован: 2008-08-21
- Приглашений: 0
- Сообщений: 4424
- Уважение: [+204/-6]
- Позитив: [+44/-1]
- Пол: Мужской
- Возраст: 50 [1973-12-01]
- Провел на форуме:
20 дней 0 часов - Последний визит:
2019-11-12 22:59:16
Имеет конечно, только показания к ней весьма размытые. Вот даже четко не могу их сформулировать
Поделиться92009-01-04 00:10:29
Что касается показаний, кажется всё верно. Но в литературе проскакивают мнения, что язва желудка, ввиду частой малигнизации подлежить оперативному лечению не зависимо от размера. Ка вы на это смотрите? А зачем ваготомия?? Есть же много современных антисекреторных препаратов. А постваготомный гастростаз? А спайки какие злосные после ваготомии образуются? По моему, это вид вмушательств пора отправить в историю.
Поделиться102009-01-04 08:28:24
Мрдук написал(а):
язва желудка, ввиду частой малигнизации подлежить оперативному лечению не зависимо от размера
Если при РЕГУЛЯРНЫХ контрольных ФГДС отсутствует положительная динамика, или присутствует отрицательная, тогда да... С биопсией, естественно...
Мрдук написал(а):
Есть же много современных антисекреторных препаратов
Да, есть, и большинство социально адаптированных сограждан могут ими воспользоваться. Но есть и другая группа, которые ни при каких условиях не станут принимать противоязвенное лечение... Может, ваготомию стоит отнести к разряду "операций по социальным показаниям"?(ИМХО)
