MedLinks - Вся медицина в Интернет Medscape.Ru - форум врачей Кодекс этики врачей Рунета Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга

Врачебный форум "Ординаторская"

Объявление

Добро пожаловать! На форуме предполагается неформальное общение врачей самых разных специальностей, ответы на вопросы пациентов.

Внимание! На форуме есть ветки, касающиеся сугубо профессиональных вопросов (на сегодня это форум "Коллегиально") и доступные только зарегистрированным пользователям, имеющим статус "Врача", и "Закрытая для Гостей тема", доступная "Пользователям" (см. п. 1.3 "Правил")


Сообщения незарегистрированных гостей форума недоступны с 08.10.2015. Для того, чтобы писать сообщения, задавать вопросы - пожалуйста, зарегистрируйтесь.



Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Профессионально о медицине » Повреждение пищевода, клинический случай.


Повреждение пищевода, клинический случай.

Сообщений 1 страница 10 из 11

1

Мужчина, 52 лет. Поступает с ножевым ранением 2 зоны шеи слева.
При ПХО раны выявлено полуциркулярное  повреждение пищевода, слева. Ушито.
На 3 сутки, несостоятельность швов, развитие флегмоны шеи, гнойного переднего медиастинита. На повторной операции дренированно средостенье, раскрыта флегмона и дренирована флегмона шеи, пищевод пересечен, отводящий конец заглушен, приводящий выведен в виде эзофагостомы на шее. Наложена гастростома.
В п/о периоде, флегмона и медиастинит разрешились, выписан с эзофагостомой и гастростомой.
Повторно поступил через 3 месяца для реконструктивных операций, при обследовании установлено, что отводящий конец пищевода расположен в 10 см от края грудины за ней (выполнена ретроградная эзофагоскопия через гастростому). Приводящий всего 4 см, выше уже глотка. Т.о. дефект пишевода составлял около 12 см.
Первым этапом выполнена антеторакальная пластика пищевода толстой кишкой. Вторым - через 2 недели, наложен анастомоз на шее между трансплантатом и проксимальным концом пищевода. Отмечались значительные технические трудности из -за небольшого расстояния между глоткой и проксимальным концом ранее пересеченного пищевода.
В п/о периоде на 5 сутки отмечена несостоятельность швов анастомоза на 1/2 окружности, начал формироваться пищеводно - кожный свищ. Выписан, с рекомендацией явки через 3 мес.
Через 3 мес, свищ закрылся. Питается жидкой пищей через рот, без проблем. При эзофагоскопии и ренгеноскопии с контрастом - анастомоз свободно проходим, транплантант хорошо функционирует. Удалена гастростома, рекомендованно расширение диеты.

P.S. Очень удивился когда выяснилось, что свищ закрылся и проблем с питанием нет.  :D  Т.к., что делать дальше, если бы сохранялся свищ, большой вопрос.  :dontknow:

+2

2

пальцем во время обеда закрывать)

0

3

Ты оперировал?

0

4

Ты про какую операцию спрашиваешь?

0

5

Тогда так-какой этап операции тобой выполнен? Уж не обессудь за праздное любопытство :flirt:

0

6

Реконструктивные операции выполнял, доцент Долгоруков М.И., работает у нас на отделении уже 20 лет. Я помогал ему, ну и осуществлял общее руководство.  :D

0

7

ну и осуществлял общее руководство.

А смайлик  тут совсем неуместен  :no:   ...уж не принижаете ли вы значение общего руководства? :angry: ...и как на это смотрит администрация больницы?  :rofl:

0

8

Да нет же, наоборот, общее руководство здесь на первом плане.  :confused:

0

9

Супруга привела болезного, образовалась п/о вентральная грыжа, просит удалить грыжу.

0

10

А помимо грыжи как себя чувствует?

0


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Профессионально о медицине » Повреждение пищевода, клинический случай.