MedLinks - Вся медицина в Интернет Medscape.Ru - форум врачей Кодекс этики врачей Рунета Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга

Врачебный форум "Ординаторская"

Объявление

Добро пожаловать! На форуме предполагается неформальное общение врачей самых разных специальностей, ответы на вопросы пациентов.

Внимание! На форуме есть ветки, касающиеся сугубо профессиональных вопросов (на сегодня это форум "Коллегиально") и доступные только зарегистрированным пользователям, имеющим статус "Врача", и "Закрытая для Гостей тема", доступная "Пользователям" (см. п. 1.3 "Правил")


Сообщения незарегистрированных гостей форума недоступны с 08.10.2015. Для того, чтобы писать сообщения, задавать вопросы - пожалуйста, зарегистрируйтесь.



Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Профессионально о медицине » желудочно-кровоточащий вопрос-для всяких умных,типа dachernyshov


желудочно-кровоточащий вопрос-для всяких умных,типа dachernyshov

Сообщений 1 страница 10 из 62

1

Ситуация. Желудочное кровотечение из язвы, нет крови в холодильнике, и будет она не скоро. Гемодинамика нестабильная, Гб 50. Делать резекцию или гастротомию с прошиванием сосуда - в этой конкретной ситуации?

0

2

kadjaj написал(а):

Гемодинамика нестабильная, Гб 50.

Остальные показатели? Исходное общее состояние? Локализация язвы? Форест? Я, конечно, не dachernyshev, но...  :glasses:

0

3

да какая разница, где она. Ну допустим удобная она для Б1, в пилорусе где-нить. Классификация форреста? Да я не знаю ее. Допустим 1а или 1б. Или вообще нету эндоскописта, он на охоте (такое тоже бывает в сезон) и форрест хз какой. Какие показатели еще? ну 60 на 40 давление. чо делать с мужиком?

0

4

kadjaj написал(а):

Исходное общее состояние?

ну как обычно, лежит весь в поту, бледный, перепуганый, 60 на 40, пс 140, при подписывании согласия на операцию - мелена

0

5

ну вообщем, клиника продолжающегося кровотечения есть (3 ст например) с нестабильной гемодинамикой и отсутствием крови в холодильнике

Отредактировано kadjaj (2010-08-31 17:31:23)

0

6

Я бы минимумом ограничился... Пусть даже и молодой пациент...

0

7

а мне кажется, резекцию надо делать полюбас  :'(

0

8

И оставить на столе? Без запаса крови? Без ФГС, читай, без локализации язвы? А если высокая, кардиальная какая-нибудь? Проксимальная резекция? Владеешь? А если острая? Это не есть показание к резекции, да простит меня ДА...  :dontknow: А если не дай Бог, Делафуа какое-нибудь? Да мало ли... Хотя... Ревизия-то покажет...  Но тем не менее... Резекцию и потом можно сделать, при наличии показаний.

0

9

просто я считаю, что нельзя добиться стойкого гемостаза прошиванием язвы. Это фуфло какое-то имхо. Надо резекцию делать. Если при этой странной операции "прошивание дна язвы" будет рецидив после того, как ад поднимется (а я такое видел пару раз) , то хирургу голову срубят. А если помрет на столе - слова лишнего не скажут  :dontknow:

0

10

kadjaj написал(а):

А если помрет на столе - слова лишнего не скажут

Не факт... Имеешь право без запаса крови с исходной анемией тяжёлой степени НЕОБОСНОВАННО затягивать операцию, продолжать кровотечение, вводить пациента в ДВС? Не уверен... Ну, не хочется просто прошить, ну, если язву локализовал руками, так иссеки её клиновидно...

0


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Профессионально о медицине » желудочно-кровоточащий вопрос-для всяких умных,типа dachernyshov