MedLinks - Вся медицина в Интернет Medscape.Ru - форум врачей Кодекс этики врачей Рунета Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга

Врачебный форум "Ординаторская"

Объявление

Добро пожаловать! На форуме предполагается неформальное общение врачей самых разных специальностей, ответы на вопросы пациентов.

Внимание! На форуме есть ветки, касающиеся сугубо профессиональных вопросов (на сегодня это форум "Коллегиально") и доступные только зарегистрированным пользователям, имеющим статус "Врача", и "Закрытая для Гостей тема", доступная "Пользователям" (см. п. 1.3 "Правил")


Сообщения незарегистрированных гостей форума недоступны с 08.10.2015. Для того, чтобы писать сообщения, задавать вопросы - пожалуйста, зарегистрируйтесь.



Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.



И вновь о гепаринах

Сообщений 11 страница 20 из 55

11

У меня на деж-ве умерла больная - за сутки перед выпиской - после лапараскопической холецистэктомии. На прошлой неделе у нас померла женщина 27 лет после ВАС, менискэктомии. Все ТЭЛА. Вообще, у нас говорят о высоком росте этого осложнения, ангиохирурги устали конференции собирать.

dachernyshev написал(а):

Есть протоколы профилактики тромбоэмболических осложнений, в них не только гепарин записан, так что прокатят  :flirt:

Нафик, лучше уж назначить на всякий пожарный

0

12

в крайнем случае достаточно п/к гепарина по 7 500  2 х в день. гепарин дешевый и у нас его до сих пор применяют.

0

13

Гепарин при параумбиликальном введении действует 6 часов - так что нужно вводить 4 р/с по 5000. А это соизмеримо по стоимости с цибором 2500 - 3500 :smoke:

0

14

мы для профилактики вводим в дозах как я привёл выше. поэтому у нас дешевле выходит.  :P
если вводить по 4 раза и т.д., то уже гепариновый перфузор в таких случаях нужен.

0

15

Rofe написал(а):

то уже гепариновый перфузор в таких случаях нужен.

Лучший перфузор - медсестра :idea: (в наших условиях). Ваш режим дозирования может усиливать тромбообразование.

0

16

если ТЭЛА, то ведь вообще коллеги, по честному, не поймешь что, гепарин кстати суточная рекомендуется 10000 ед, а варфарин, тоже можно, и если после него МНО-трёшка, то да- победа, рыхлый тромб - (это Игорь метко сказал) но но но ему ещё надо рассосаться, а в результате чего он вдруг рассасывается,(фортуна-лотерея) для меня до сих пор - тайна,загадка...

0

17

HOUSE MD написал(а):

вводить 4 р/с по 5000

можно в принципе и по 7 500 3 х в день

0

18

Rofe написал(а):

можно в принципе и по 7 500 3 х в день

При параумбиликальном введении гепарин действует 6 !!! часов. При 3-х разовом введении 3 раза на сутку на протяжении 2 часов гиперкоагуляция ! Вообще то, оптимально 800 ЕД в час в/в через инфузомат. :blush: Но НМГ вводить проще, а некоторые (повторяюсь) не нуждаются в контроле количества тромбоцитов.

0

19

Сегодня мне на глаза в реанимации попался висящий на стене иностранный плакатик, о профилактике ТЭЛА. Так там дозировки именно как указывает Rofe
и кратность такая же. Видимо по 2,5 и 5 тыс. это наше ноу хау  :D

Так судя по этому плакатику "легкие операции" грыжа, неосл. холецистэктомия, флебэктомия не требуют введения гепаринов, профилактика проводится активизацией больного, бинтованием конечностей перед операцией.

0

20

а что Вы делаете, когда высокий креатинин, так за 180-200, например, и НМГ контраиндицированы?

0