Оскольчатый Перелом Правой Бедренной Кости, Периимплантантная инфекци

Доброго времени суток.
Согласен, поставленные Вами вопросы по существу очень точные. Чтобы более "предметно" попробовать на них ответить, нужна некоторая дополнительная информация (Ваша активность "по жизни", состояние костно-мышечной системы в целом, прочие хронические заболевания, принимаемая терапия). Правильно ли Вас понял, что сейчас никаких антибиотиков не принимаете? И единственной профилактической мерой против формирования очага хронического воспаления - это каждодневные перевязки с антисептиком?

Если это так, то Ваши опасения не беспочвенны. И потенциально риск того, что "кость загноиться" действительно есть. Даже если и фиксаторы уберут через несколько месяцев.

Сложно оценивать ситуацию дистанционно, не "видя руками и глазом" ноги со свищом, и не имея возможность оценить все прочие факторы по здоровью. Но, наверно, имело бы смысл подумать о антибиотикотерапии, которая покрывала бы S.aureus (который подтвержден посевом), и, возможно, добавить физиотерапию - для большей "локализации процесса" и уменьшения отечности. Но принимать решение о подобных вещах можно только видя "активность процесса", т.е. очно.

К тому же, наверено, имело бы смысл посмотреть плотность костей на предмет остеопороза позже, когда вопрос с восстановлением кости уже решится (после удаления фиксаторов). Потому, как многооскольчатый перелом бедра при бытовой травме всегда подозрителен на предмет "хрупкости" костей (остеопороз, прочие перестройки кости хронического характера).

Если хронических заболеваний нет, и по жизни Вы обычно активны, тогда действительно имеет смысл:

а) поменять антибиотик, т.к. принимаемый ципринол (фторхинолон) очень слабо эффективен в отношении той инфекции, которую высеяли из раны (S.aureus). А если учесть послеоперационный характер подобной инфекции, то логичнее всего предположить, что она (инфекция) уже MRSA (methicillin-resistant). Тогда нужны антибиотики "следующего уровня" (более серьезные). Чаще всего, помогает определиться с подобной тактикой дополнение к посеву из раны - панель на антибиотико-чувствительность.

б) возможно, добавить физиопроцедуры.

Надеюсь, это поможет разобраться.