Множественные переломы ребер. Реберный клапан.

Мы используем специальный набор заводского изготовления. Спицы проводятся вдоль сломаного ребра и над ним. Концы спиц фиксируются лигатурами к несломаным краям ребра. Также сломаный фрагмент ребра лигатурой фиксируется к спице. Устанавливается 3-4 спицы. Удаляем через 3 недели. Выполняется торакотомно, при торакоскопии несколько тяжелее ( трудно придать спице нужное напрвление). Хотя чаще при флотирующих переломах использование продленной ИВЛ.

В идеале конечно операция выполняется торакоскопически, но этот вариант мы ещё хорошо не освоили, поэтому выполняли торакотомно. Название набора точно не знаю, заказывали в Казани. Состоит из спиц разной длины, несолько загнутых. На операции скусываем до нужной длины. Так же в наборе толкатель для спиц, т.к просто руками тяжело; и специальный крючок сквозь который проводится лигатура которой потом связывается ребро и спица. Но мы вместо крючка пользуемся обычным зажимом, не хуже.

Попробую найти снимки со спицами. Убираем спицы в перевязочной; концы их довольно хорошо пальпируются в мягких тканях, небольшой разрез кожи и спица удаляется. Кстати одним из осложней может быть, что конец спицы перфорирует кожу; бывает что на столе при торакотомии (боковая)спица стоит хорошо, а когда больной ходит и двигается положение становится несколько другим. Поэтому спицу надо фиксировать к ребру довольно близко к краю спицы.