не даст наш анест такому больному наркоз 
Множественные переломы ребер. Реберный клапан.
Сообщений 11 страница 20 из 29
Поделиться112010-01-08 22:33:01
Поделиться122010-01-08 23:03:25
- Хирург
- Откуда: Санкт-Петербург
- Зарегистрирован: 2008-08-21
- Приглашений: 0
- Сообщений: 4424
- Уважение: [+204/-6]
- Позитив: [+44/-1]
- Пол: Мужской
- Возраст: 50 [1973-12-01]
- Провел на форуме:
20 дней 0 часов - Последний визит:
2019-11-12 22:59:16
Позвольте как не даст? 
Такие больные и так длительное время находятся на ИВЛ, поскольку не могут полноценно обеспечить свой газообмен, из за нарушения каркасности грудной клетки, фиксация клапана позволяет избегать этого.
Поделиться132010-01-09 00:15:02
- Врач
- Откуда: Украина
- Зарегистрирован: 2009-11-25
- Приглашений: 0
- Сообщений: 509
- Уважение: [+29/-1]
- Позитив: [+2/-0]
- Пол: Мужской
- Возраст: 67 [1956-06-29]
- Провел на форуме:
4 дня 7 часов - Последний визит:
2011-02-07 23:40:47
dachernyshev написал(а):
Аккуратно, нащупывая спицей ребра провести ее желательно поднадкостнично над ребром.
С наступившим Всех! От души! 
Да будет с Нами святой Лука! 
Вопрос по технике сего мероприятия.У нас приходится воодушивлять травматологов ,если ребро не торчит в лёгком. Мне удавалось провести ч/з 2-3 ребра без дополнительных средств ,или ч/з проколы Дешаном , но тут как терпения хватит.А как делаете ВЫ ? Проводите спицы ч/з опорные рёбра или ложите сверху? Слава Всевышнему,- занимались мы,хирурги этим рукоблудием годика 4-6 назад..
Отредактировано Vavannet (2010-01-09 00:23:57)
Поделиться142010-01-09 00:22:33
- Врач
- Откуда: Украина
- Зарегистрирован: 2009-11-25
- Приглашений: 0
- Сообщений: 509
- Уважение: [+29/-1]
- Позитив: [+2/-0]
- Пол: Мужской
- Возраст: 67 [1956-06-29]
- Провел на форуме:
4 дня 7 часов - Последний визит:
2011-02-07 23:40:47
врачъ написал(а):
не даст наш анест такому больному наркоз
Разнообразен сей мир! Сколько околотков ,так и столько заколотков! Нашему анесту хватит записи-- 
по жизненным.. Ну а стрелочниками ходить и отбрыкиваться - непривыкать 
И чего-то смущает наших анестов изречение о неоказании помощи в беспомощном состоянии болящего..
Поделиться152010-01-09 19:32:45
- Хирург
- Откуда: Санкт-Петербург
- Зарегистрирован: 2008-08-21
- Приглашений: 0
- Сообщений: 4424
- Уважение: [+204/-6]
- Позитив: [+44/-1]
- Пол: Мужской
- Возраст: 50 [1973-12-01]
- Провел на форуме:
20 дней 0 часов - Последний визит:
2019-11-12 22:59:16
Спицы проводятся сверху ребер поднадкостнично, с опорой на целые ребра.
Поделиться162010-06-08 11:55:07
Мы используем специальный набор заводского изготовления. Спицы проводятся вдоль сломаного ребра и над ним. Концы спиц фиксируются лигатурами к несломаным краям ребра. Также сломаный фрагмент ребра лигатурой фиксируется к спице. Устанавливается 3-4 спицы. Удаляем через 3 недели. Выполняется торакотомно, при торакоскопии несколько тяжелее ( трудно придать спице нужное напрвление). Хотя чаще при флотирующих переломах использование продленной ИВЛ.
Поделиться172010-06-08 15:02:30
- Хирург
- Откуда: Санкт-Петербург
- Зарегистрирован: 2008-08-21
- Приглашений: 0
- Сообщений: 4424
- Уважение: [+204/-6]
- Позитив: [+44/-1]
- Пол: Мужской
- Возраст: 50 [1973-12-01]
- Провел на форуме:
20 дней 0 часов - Последний визит:
2019-11-12 22:59:16
Как то уж больно инвазивно, торакотомию делать нужно. Хотя фиксация более надежна. А что за набор такой? Как он выглядит?
Поделиться182010-06-09 11:50:45
В идеале конечно операция выполняется торакоскопически, но этот вариант мы ещё хорошо не освоили, поэтому выполняли торакотомно. Название набора точно не знаю, заказывали в Казани. Состоит из спиц разной длины, несолько загнутых. На операции скусываем до нужной длины. Так же в наборе толкатель для спиц, т.к просто руками тяжело; и специальный крючок сквозь который проводится лигатура которой потом связывается ребро и спица. Но мы вместо крючка пользуемся обычным зажимом, не хуже.
Поделиться192010-06-09 16:34:05
- Хирург
- Откуда: Санкт-Петербург
- Зарегистрирован: 2008-08-21
- Приглашений: 0
- Сообщений: 4424
- Уважение: [+204/-6]
- Позитив: [+44/-1]
- Пол: Мужской
- Возраст: 50 [1973-12-01]
- Провел на форуме:
20 дней 0 часов - Последний визит:
2019-11-12 22:59:16
Очень интересно, а фото у вас случайно нет? А то на пальцах смысл понятен 
А как их потом снимать?
Поделиться202010-06-10 11:20:33
Попробую найти снимки со спицами. Убираем спицы в перевязочной; концы их довольно хорошо пальпируются в мягких тканях, небольшой разрез кожи и спица удаляется. Кстати одним из осложней может быть, что конец спицы перфорирует кожу; бывает что на столе при торакотомии (боковая)спица стоит хорошо, а когда больной ходит и двигается положение становится несколько другим. Поэтому спицу надо фиксировать к ребру довольно близко к краю спицы.
