MedLinks - Вся медицина в Интернет Medscape.Ru - форум врачей Кодекс этики врачей Рунета Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга

Врачебный форум "Ординаторская"

Объявление

Добро пожаловать! На форуме предполагается неформальное общение врачей самых разных специальностей, ответы на вопросы пациентов.

Внимание! На форуме есть ветки, касающиеся сугубо профессиональных вопросов (на сегодня это форум "Коллегиально") и доступные только зарегистрированным пользователям, имеющим статус "Врача", и "Закрытая для Гостей тема", доступная "Пользователям" (см. п. 1.3 "Правил")


Сообщения незарегистрированных гостей форума недоступны с 08.10.2015. Для того, чтобы писать сообщения, задавать вопросы - пожалуйста, зарегистрируйтесь.



Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Вопросы хирургу » Асимметрия гипофиза. Гетерогенный синал.


Асимметрия гипофиза. Гетерогенный синал.

Сообщений 1 страница 8 из 8

1

Здравствуйте! Не знала в каком из разделов написать, поэтому написала здесь. Очень бы хотелось получить консультацию нейрохирурга. Прошу Вашей помощи. На днях дочери сделали МРТ г/м + гипофиза и  в заключении написано "Гипофиз типичного расположения, асимметричен: высота правой половины до 6,2 мм, высота левой половины до 4,3 мм. Его ткань имеет гетерогенный МР-сигнал". Что это может быть и нужно ли для уточнения делать ещё отдельно гипофиз с в/в усилением? Нужно ли сдавать анализы на гормоны, и если да, то на какие? Прилагаю ссылку на rar файл с диска МРТ и, если можно, очень прошу Вас его посмотреть. https://cloud.mail.ru/public/GQZd/VXgxLPtLV Заранее благодарю за ответ и помощь.

0

2

А с какой целью делали МРТ головы? Не возникшие ли проблемы со зрением?

По МРТ похоже на типичную небольшую краниофарингеому - к "ассиметрии гипофиза" это не имеет никакого отношения.

0

3

TraumaX написал(а):

А с какой целью делали МРТ головы? Не возникшие ли проблемы со зрением?

По МРТ похоже на типичную небольшую краниофарингеому - к "ассиметрии гипофиза" это не имеет никакого отношения.

Добрый вечер.  Безумно благодарна Вам за не безразличность, это для нас очень важно. Даже не знаю с чего начать... Тяжело сконцентрироваться,  так как нас уже за многие годы измотала болезнь дочки, бесконечные обследования и поиски причин ее страданий,  но именно больших проблем со зрение у нее нет, но есть другие проблемы.

Вчера прочитав Ваше сообщение,  мы немного обескуражились, так как это дает нам надежду,  что мы возможно наконец-то найдем объяснение всему и возможное лечение. Могу ли я узнать,  как я поняла,  Вы посмотрели снимки МРТ? Получается Вы на них увидели не просто асимметрию,  а опухоль? Возможно нам стоит сделать МРТ повторное с контрастом и на аппарате более сильном,  мы делали 1,5Т, но можно сделать 3Т, или и так все видно и понятно?  Будем благодарны за Ваше мнение и совет.

0

4

Доброго времени суток, Светлана.
Да, я посмотрел МРТ. Там есть вполне четкое подозрение на краниофарингеому (ещё нет "классической картинки", но характерное "выпячивание" видно). Поэтому и предположил, что ассиметрия здесь не при чем, если причина именно в новообразовании. А сколько лет ребенку? Про зрение спросил, потому как для этой опухоли (когда она разрастается) характерно физическое поддавливание зрительнго перекреста и, соответственно, чаще всего начинают разбираться и назначать КТ/МРТ при жалобах на "выпадение" периферическое зрения с обеих сторон. Такие пациенты часто начинают "натыкаться" на людей в толпе (они не видят их приближение боковым зрением) и попадать в аварии за рулем (та же причина - не видят приближающиеся машины сбоку).

А что за "другие проблемы" и когда они начались? Эта находка может быть самостоятельной или в составе некоторых других синдромов - нужно разобраться.

Пишите более подробно, выкладывайте обследования (или присылайте личными сообщениями) - попробуем разобраться. Примерный "шаблон" описания можете посмотреть здесь же на форуме в разделе "изучить прежде, чем задавать вопросы" (выделено красным, не ошибетесь).

0

5

TraumaX написал(а):

Доброго времени суток, Светлана.
Да, я посмотрел МРТ. Там есть вполне четкое подозрение на краниофарингеому (ещё нет "классической картинки", но характерное "выпячивание" видно). Поэтому и предположил, что ассиметрия здесь не при чем, если причина именно в новообразовании. А сколько лет ребенку? Про зрение спросил, потому как для этой опухоли (когда она разрастается) характерно физическое поддавливание зрительнго перекреста и, соответственно, чаще всего начинают разбираться и назначать КТ/МРТ при жалобах на "выпадение" периферическое зрения с обеих сторон. Такие пациенты часто начинают "натыкаться" на людей в толпе (они не видят их приближение боковым зрением) и попадать в аварии за рулем (та же причина - не видят приближающиеся машины сбоку).

А что за "другие проблемы" и когда они начались? Эта находка может быть самостоятельной или в составе некоторых других синдромов - нужно разобраться.

Пишите более подробно, выкладывайте обследования (или присылайте личными сообщениями) - попробуем разобраться. Примерный "шаблон" описания можете посмотреть здесь же на форуме в разделе "изучить прежде, чем задавать вопросы" (выделено красным, не ошибетесь).


Добрый день. Нам очень жаль, что мы не знаем Вашего имени, так как хотим выразить Вам огромную благодарность за Вашу помощь. Благодаря Вам, мы все-таки сделали МРТ с контрастом и уже исходя из этого, в гипофизе дочки наконец-то нашли образование. В заключении написано аденома, но мы Вам доверяя, сомневаемся в этом, так как Вы еще тогда увидели краниофарингиому. Мы в семье Вас считаем Гением) И сейчас,  вновь вынуждены обратится к Вам за советом и Вашим профессиональным взглядом, чтобы всё-таки окончательно уточнить, что же это за образование. Прилагаем ссылку на рар архив с диска. Ещё раз от всей души благодарим и надеемся на Ваш ответ. Дай Бог Вам крепкого здоровья, светлых сил и радости)))

https://cloud.mail.ru/public/8jZE/bQmXrdEgM

Отредактировано Светлана67 (2016-10-22 13:10:53)

0

6

Хорошо, что получилось разобраться. Рад за Вас! Да, в этот раз они всё правильно определили - на МРТ аденома гипофиза. Краниофарингеому предположил из-за фразы про ребенка, не зная его возраста и сопутствующих симптомов (их обычно дифференцируют друг от друга по симптомам + возрасту пациента или же по МРТ с контрастом).

Вашего "спасибо" - вполне достаточно))) Мне приятно, что смог чем-то помочь.

0

7

TraumaX написал(а):

Хорошо, что получилось разобраться. Рад за Вас! Да, в этот раз они всё правильно определили - на МРТ аденома гипофиза. Краниофарингеому предположил из-за фразы про ребенка, не зная его возраста и сопутствующих симптомов (их обычно дифференцируют друг от друга по симптомам + возрасту пациента или же по МРТ с контрастом).

Вашего "спасибо" - вполне достаточно))) Мне приятно, что смог чем-то помочь.


Значит всё-таки аденома. После первого Вашего ответа,  мы немного почитали про краниофарингиому и именно сходство характерных проявлений подтолкнуло нас повторить МРТ с контрастом. Дело в том, что дочке сейчас 23 года,  но именно первые симптомы стали проявлятся как раз в 6 лет,  и как нам удалось прочитать,  это в основном детская опухоль.  Все эти годы мы мучаемся и пытаемся найти причину. Не смогли даже закончить школу, а сейчас у дочки жизни нет совсем.  Отчаянно пытаемся найти причину болезни. Мне неловко снова Вас беспокоить, но есть ли вероятность,  что это не аденома,  а краниофаригиома?  И можно ли по МРТ определить из какой ткани состоит образование,  то есть кальцификацию, кисту или что ещё (простите,  мы не очень разбираемся) Получить достойную консультацию специалиста у нас нет возможности,  по-этому вынуждены обратится к Вам.

0

8

Еще раз пересмотрел МРТ. Все равно не могу со 100%-ной уверенностью утверждать в пользу краниофарингеомы или аденомы. В пользу краниофарингеомы говорят 1) возраст первичной проблемы и 2) некоторые намеки на кальцификацию и характерные разрастания на некоторых срезах (но срезы идут с довольно большим шагом, поэтому детали сложно отдифференциировать). За аденому - довольно характерная картина "разрастания" без признаков выраженной кальцификации.

В принципе, кальцификаты чаще всего хорошо видны на обычном рентгене (и его иногда используют в диф.диагностике).

Так и не знаю пока всей клинической картины, диагностированных проблем, проведенного лечения и т.д. Поэтому сложно рекомендовать что-то "предметное".

Общий подход к лечению подобных вещей примерно такой:
1) определить дисбаланс в гормональном фоне (чаще всего это касается Пролактина, АКТГ или Гормона роста) и попробовать скорректировать это терапевтически. В большинстве случаев, такая коррекция довольно успешна и позволяет обойтись без операции.
2) в случае неэффективности терапии, наличия сдавления зрительного тракта или постоянных головных болей - оперативное лечение. Даже если не удается удалить опухоль целиком, это все-равно позволяет при терапевтической поддержке привести организм в "норму". Есть несколько разных технических методик, как это можно делать.

0


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Вопросы хирургу » Асимметрия гипофиза. Гетерогенный синал.