MedLinks - Вся медицина в Интернет Medscape.Ru - форум врачей Кодекс этики врачей Рунета Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга

Врачебный форум "Ординаторская"

Объявление

Добро пожаловать! На форуме предполагается неформальное общение врачей самых разных специальностей, ответы на вопросы пациентов.

Внимание! На форуме есть ветки, касающиеся сугубо профессиональных вопросов (на сегодня это форум "Коллегиально") и доступные только зарегистрированным пользователям, имеющим статус "Врача", и "Закрытая для Гостей тема", доступная "Пользователям" (см. п. 1.3 "Правил")


Сообщения незарегистрированных гостей форума недоступны с 08.10.2015. Для того, чтобы писать сообщения, задавать вопросы - пожалуйста, зарегистрируйтесь.



Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Профессионально о медицине » Криптогенный перитонит?


Криптогенный перитонит?

Сообщений 11 страница 20 из 22

11

Может там не гной и хилус?!

0

12

хирург бсмп написал(а):

у женщин это еще встречается. а вот у мужчин уже казуистика. на прошлой недели оперировали больного 69 лет. живот болел 4 дня живот перитонеальный  симптомы тоже положительные. по узи в животе большое количество жидкости и давали цирроз. сначала сделал центез получил гной взяли на операцию. на операции печень нормальная 2 литра гноя в животе. посмотрели все ни че не но шли.  вот это загадка????

У меня точно такой-же случай был. Мужчина 45-50 лет поступил через 2-3 дня от начала заболевания. Клиника распространенного перитонита. Лапаротомия- в бр. полости около 600 мл гноя. Выполнил полную ревизию бр полости ( В том числе прицельно искал нечастые источники: Диафрагма, предстательная железа, забрюшинные лимфоузлы) и ничего не нащел. После этого 3-ды все пересмотрел- нет источника. Позвал З/О и всех кого можно- все смотрели нет источника. Отсанировал, ушил на санационную релапаротомию. В течении 12 ч биосмерть. На вскрытии источник тоже не нашли.

0

13

Причина смерти?
Такой был выраженный перитонит, что требовал повторных санаций?

0

14

СПОН. Другого на аутопсии не нашлось, сам ходил. По выраженности изменений в брюшной полости санация не требовалась. Я его зашил на санацию из-за неясности ситуации и контроля патологического процесса в брюшной полости в динамике. Я думаю вы поступили-бы так-же.

0

15

Нет, не поступил бы также. Если не требуется санаций, брюшная полость ушивается по обычным правилам. При отсутствии источника  это и есть криптогенные и третичные перитониты.

0

16

Нет, не поступил бы также.

ну. на это требуется. ИМХО, большая уверенность в себе... большинство все же решит- есть перитонит- источник не найден :dontknow: - значит причина не устранена. значит. возможен рецидив. значит-  лучше подстраховаться  :confused:

0

17

lex  :D ладно пусть так.

0

18

dachernyshev написал(а):

это и есть криптогенные и третичные перитониты.

Это был точно не третичный перитонит. Да скорее всего это первичный перитонит(криптогенный), но где гарантия! Если-бы я был на 100% уверен, что это первичный перитонит, то ушил-бы бр. полость наглухо. Уверенность была на 99,9%. Лучше запланированная лапаросанация чем релапаротомия по требованию!

0

19

Max человек не кошелек и не сумка которую можно открывать бесчисленное количество раз. Какя запланированная санация, если по течению перитонита она не требуется? О чем вы вообще?

0

20

dachernyshev написал(а):

не кошелек и не сумка которую можно открывать бесчисленное количество раз

Причем здесь сумки и кошельки, и причем здесь бесчисленные санации!

dachernyshev написал(а):

Какя запланированная санация, если по течению перитонита она не требуется?

Перитонит распространенный, гнойный-формально санация требуется. Но в реальности в пограничных ситуациях бывает крайне трудно провести четкую черту между необходимостью и ненадобностью повторной санации.    И как можно оценить течение перитонита как не на санационной лапаротомии!
Если позволяет сотояние больного лучше выполнить одну санационную лапаротомию и ушить бр полость наглухо с последующим выздоровлением, чем не выполнив санацию потерять больного от третичного перитонита!

0


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Профессионально о медицине » Криптогенный перитонит?