MedLinks - Вся медицина в Интернет Medscape.Ru - форум врачей Кодекс этики врачей Рунета Рейтинг Nedug.Ru - клиники Москвы, клиники Петербурга

Врачебный форум "Ординаторская"

Объявление

Добро пожаловать! На форуме предполагается неформальное общение врачей самых разных специальностей, ответы на вопросы пациентов.

Внимание! На форуме есть ветки, касающиеся сугубо профессиональных вопросов (на сегодня это форум "Коллегиально") и доступные только зарегистрированным пользователям, имеющим статус "Врача", и "Закрытая для Гостей тема", доступная "Пользователям" (см. п. 1.3 "Правил")


Сообщения незарегистрированных гостей форума недоступны с 08.10.2015. Для того, чтобы писать сообщения, задавать вопросы - пожалуйста, зарегистрируйтесь.



Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Вопросы травматологу-ортопеду » Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника 5-го шейного+аксис


Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника 5-го шейного+аксис

Сообщений 1 страница 2 из 2

1

Пожалуйста, на основании данных, приведенных ниже, спрогнозируйте, ЧЕРЕЗ СКОЛЬКО МЕСЯЦЕВ при надлежащем лечении и реабилитации 22-летний волевой парень НАЧНЕТ ХОДИТЬ? Каков ПРОЦЕНТ ВЕРОЯТНОСТИ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ, каков процент вероятности неизлечимого паралича?
Отключили от ИВЛ, сняли трахеотомию, но пока подключен к мониторингу в реанимации. Уже сам воду пьёт, улыбается уголками рта. Сознание не спутанное, интеллект сохранен, память тоже, со стороны ЦНС патологий нет. Двигательные нарушения остались. В кистях и стопах затруднено движение и снижение чувствительности.  Хирургического вмешательства не было. На аксисе трещина, отлома нет, нет смещения, всё там само срастется. А на пятом шейном 1 степень. Неврологическая симптоматика идёт не от перелома, как ни странно, а от удара спиной. Посттравматический синдром сходный по клинике с синдромом полинейропатии по типу ОМСАН синдрома Гийена-Барре.  По ЭНМГ данные:  Не выявлено признаков первичной мышечной патологии.
Имеется вторичная выраженная посттравматическая гипотрофия мышц дистальных отделов конечностей по типу спинальной амиотрофии с признаками заинтересованности ур. L4-S C7-T1 сегментов СМ.
При исследовании игольчатыми электордами мышц верхних и нижних конечностей, иннервированных с ур.  L4-S C7-T1 сегментов СМ, выявлены признаки денервационно-реинервационной перестройки ПДЕ по нейрональному типу: амплитуда ПДЕ увеличена до 3000 мкВ (норма 300-1000), отклонение от нормы 10%, полифазия не выражена, имеет место текущий посттравматический переднероговой процесс.
  Выявлены признаки изменений невритического характера , характеризующиеся  снижением СПИ
  По n. deep peroneus dxt Sin - 44 m/c (cенсомоторная невропатия 10%)
По n. Tibialis dxt Sin - 32 m/c (сенсомоторная невропатия 20%)
По n/ Femoral dxt Sin 51 m/c (норма)
По n.Median.dxt Sin 44 m/c (сенсомоторная невропатия в дистальном отделе 10%)
  Функциональная способность мышц: выраженное снижение М-ответа
Flex.hal - 4mB (норма 12-15)
Ext.Dig.Br 2mB (норма 4-5)
Tibial.Ant-3 мВ (норма 8-10)
Vast.Lat - 13 мВ (норма)
Gastrocn.Lat-6 мВ (норма 15-20)
Abd.pol.br 6мВ (норма не менее 15)
Deltoid 16 мВ (норма)
  Н-рефлекс
Кн/м dxt, Sin - 2% (норма 17-18)
  Выявлены признаки снижения возбудимости сегментарных мотонейронов. Признаки нарушения проводимости по корешкам (ур. L4-S1) с двух сторон до 15 %
  Наркотики - промедол, с завтрашнего дня останется раз в сутки, вечером.

0

2

ОЛЬГА574 написал(а):

Пожалуйста, на основании данных, приведенных ниже, спрогнозируйте, ЧЕРЕЗ СКОЛЬКО МЕСЯЦЕВ при надлежащем лечении и реабилитации 22-летний волевой парень НАЧНЕТ ХОДИТЬ? Каков ПРОЦЕНТ ВЕРОЯТНОСТИ ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ, каков процент вероятности неизлечимого паралича?

Медицина - наука неточная, прогнозировать благоприятный исход даже для жизни пациента - крайне неблагодарное дело...О процентах здесь и говорить не приходится-  благоприятный исход здесь крайне маловероятен!

+1


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Вопросы травматологу-ортопеду » Компрессионный перелом шейного отдела позвоночника 5-го шейного+аксис