И ещё... Про объёмы... Вопрос ведь не звучал как-то-ваготомия или резекция... Ведь существует и при резекциях масса способов и модификаций...
Хирургические аспекты язвенной болезни
Сообщений 11 страница 20 из 89
Поделиться122009-01-04 20:37:35
- Хирург
- Откуда: Санкт-Петербург
- Зарегистрирован: 2008-08-21
- Приглашений: 0
- Сообщений: 4424
- Уважение: [+204/-6]
- Позитив: [+44/-1]
- Пол: Мужской
- Возраст: 50 [1973-12-01]
- Провел на форуме:
20 дней 0 часов - Последний визит:
2019-11-12 22:59:16
Мрдук написал(а):
По моему, это вид вмушательств пора отправить в историю.
Курыгин А.А. еще жив , а вы его уже на свалку хотите 
Поделиться132009-01-13 19:06:02
Признаться чесно, хотель посмеятся над Вашим, дорогой дежурный врач, предложением отнести ваготомию к социальным операциям. Но на днях на дежурстве к нам поступил больной с клиникой перфорации полого органа. 10 лет болеет язвенной болезнью ДПК. 6 лет назад имело место прободение - прооперирован в одной из клиник, выполнено иссечение язвы с пилоропластикой по Финею. После этого больной никакого противоязвенного личения не принимал. Сезонно его беспокоили боли, изжога, но к врачам не обращался. И тут ... опять прободение. Сделали ему пилороантрумэктомию. И уже перед выходом с живота я вспомнил о вашей фразе на счет "социальной ваготомии". Я себе подумал, что и после этой операции балбес тоже не станет принимать никаких антисекреторных, да и вообще никаких препаратов. И сделали серомукотомию 
Спасибо, коллега за высказаную Вами мысль! 
Отредактировано Мрдук (2009-01-13 19:09:37)
Поделиться142009-01-13 19:12:12
dachernyshev написал(а):
Курыгин А.А. еще жив , а вы его уже на свалку хотите
А Кохер уже давным-давно мертв, а его методы на свалку никто и не собирается
Поделиться152009-01-13 19:29:34
Мрдук написал(а):
И сделали серомукотомию
СероМИОтомию?
Поделиться162009-01-13 19:37:29
- Хирург
- Откуда: Санкт-Петербург
- Зарегистрирован: 2008-08-21
- Приглашений: 0
- Сообщений: 4424
- Уважение: [+204/-6]
- Позитив: [+44/-1]
- Пол: Мужской
- Возраст: 50 [1973-12-01]
- Провел на форуме:
20 дней 0 часов - Последний визит:
2019-11-12 22:59:16
А к чему такие сложности? Сделали бы резекцию, да и все дела, тем более что она ему показана и не нужно потом никаких антисекреторных препаратов принимать.
Умные операции нужно делать умным людям
Поделиться172009-01-13 23:31:26
Простите, серомиотомию конечно! Эту операцию очень любит коллега, который был старшим ургентным на том дежурстве. Когда я предложил ваготомию по "социальным показаниям" сделали, как было приказано 
. На счет того, что на до было делать резекцию, не знаю, коллега. Пилороантрумэктомия - тоже резекция. Вы имели в виду 2/3 или 3/4?
Поделиться182009-01-14 21:05:53
- Хирург
- Откуда: Санкт-Петербург
- Зарегистрирован: 2008-08-21
- Приглашений: 0
- Сообщений: 4424
- Уважение: [+204/-6]
- Позитив: [+44/-1]
- Пол: Мужской
- Возраст: 50 [1973-12-01]
- Провел на форуме:
20 дней 0 часов - Последний визит:
2019-11-12 22:59:16
Резекцию 2/3 конечно, всяческие антрум эктомиии, серомиотомии и прочее у нас признаны вредными операциями и не применяются. Используются: резекция 2/3 по Б 1 или 2, стволовая ваготомия с пилоропластикой(любой), гастрэктомия вот и весь арсенал. Бывают конечно и исключения - проксимальные резекции, резекции с сохранением привратника и прочий выпендреж. 
Поделиться192009-01-14 22:41:00
А чем плоха пилороантрумэктомия (резекция 1/3)? Вообще в последнее время стараются органосохраняющие операции делать, желудок, ведь, тоже нужный орган. К тому же кислотопродуцирующая зона в желудке у всех распространена по-разному. У кого-то она занимает 2/3, у кого-то 3/4, а у кого-то и 1/3 ограничивается. На глаз не опредилишь 
А как вы лечите гастростазы после стволовой ваготомии? Или отдаете гастрэнтерологам?
Поделиться202009-01-15 19:16:35
- Хирург
- Откуда: Санкт-Петербург
- Зарегистрирован: 2008-08-21
- Приглашений: 0
- Сообщений: 4424
- Уважение: [+204/-6]
- Позитив: [+44/-1]
- Пол: Мужской
- Возраст: 50 [1973-12-01]
- Провел на форуме:
20 дней 0 часов - Последний визит:
2019-11-12 22:59:16
Узаконен постулат, что кислотопродуцирующая зона разположена именно в 2/3. Поэтому в Питере таких операций не делают. Считается, что после них большое количество рецидивов язвы. Только резекция 2/3 . Честно говоря я даже удивлен, что вы практикуете еще подобные операции.
Гастростаз после ваготомий бывает, но не часто т.к. и ваготомий не много. Лечение обычное, промывание желудка, диета, противовоспалительные препараты, прокинетики и т.д. Если через 7-10 суток гастростаз не разрешается, повторная операция - резекция.
