Ситуация. Желудочное кровотечение из язвы, нет крови в холодильнике, и будет она не скоро. Гемодинамика нестабильная, Гб 50. Делать резекцию или гастротомию с прошиванием сосуда - в этой конкретной ситуации?
желудочно-кровоточащий вопрос-для всяких умных,типа dachernyshov
Сообщений 1 страница 10 из 62
Поделиться12010-08-31 16:50:47
- Интересно мне очень,а сколько букв можно сюда заху
- Откуда: Самара
- Зарегистрирован: 2008-08-22
- Приглашений: 0
- Сообщений: 2361
- Уважение: [+100/-2]
- Позитив: [+70/-0]
- Пол: Мужской
- Возраст: 44 [1980-07-06]
- Провел на форуме:
22 дня 5 часов - Последний визит:
2013-12-18 04:08:57
Поделиться22010-08-31 17:11:49
kadjaj написал(а):
Гемодинамика нестабильная, Гб 50.
Остальные показатели? Исходное общее состояние? Локализация язвы? Форест? Я, конечно, не dachernyshev, но... 
Поделиться32010-08-31 17:22:28
- Интересно мне очень,а сколько букв можно сюда заху
- Откуда: Самара
- Зарегистрирован: 2008-08-22
- Приглашений: 0
- Сообщений: 2361
- Уважение: [+100/-2]
- Позитив: [+70/-0]
- Пол: Мужской
- Возраст: 44 [1980-07-06]
- Провел на форуме:
22 дня 5 часов - Последний визит:
2013-12-18 04:08:57
да какая разница, где она. Ну допустим удобная она для Б1, в пилорусе где-нить. Классификация форреста? Да я не знаю ее. Допустим 1а или 1б. Или вообще нету эндоскописта, он на охоте (такое тоже бывает в сезон) и форрест хз какой. Какие показатели еще? ну 60 на 40 давление. чо делать с мужиком?
Поделиться42010-08-31 17:24:28
- Интересно мне очень,а сколько букв можно сюда заху
- Откуда: Самара
- Зарегистрирован: 2008-08-22
- Приглашений: 0
- Сообщений: 2361
- Уважение: [+100/-2]
- Позитив: [+70/-0]
- Пол: Мужской
- Возраст: 44 [1980-07-06]
- Провел на форуме:
22 дня 5 часов - Последний визит:
2013-12-18 04:08:57
kadjaj написал(а):
Исходное общее состояние?
ну как обычно, лежит весь в поту, бледный, перепуганый, 60 на 40, пс 140, при подписывании согласия на операцию - мелена
Поделиться52010-08-31 17:30:22
- Интересно мне очень,а сколько букв можно сюда заху
- Откуда: Самара
- Зарегистрирован: 2008-08-22
- Приглашений: 0
- Сообщений: 2361
- Уважение: [+100/-2]
- Позитив: [+70/-0]
- Пол: Мужской
- Возраст: 44 [1980-07-06]
- Провел на форуме:
22 дня 5 часов - Последний визит:
2013-12-18 04:08:57
ну вообщем, клиника продолжающегося кровотечения есть (3 ст например) с нестабильной гемодинамикой и отсутствием крови в холодильнике
Отредактировано kadjaj (2010-08-31 17:31:23)
Поделиться62010-08-31 17:32:00
Я бы минимумом ограничился... Пусть даже и молодой пациент...
Поделиться72010-08-31 17:33:04
- Интересно мне очень,а сколько букв можно сюда заху
- Откуда: Самара
- Зарегистрирован: 2008-08-22
- Приглашений: 0
- Сообщений: 2361
- Уважение: [+100/-2]
- Позитив: [+70/-0]
- Пол: Мужской
- Возраст: 44 [1980-07-06]
- Провел на форуме:
22 дня 5 часов - Последний визит:
2013-12-18 04:08:57
а мне кажется, резекцию надо делать полюбас 
Поделиться82010-08-31 17:41:29
И оставить на столе? Без запаса крови? Без ФГС, читай, без локализации язвы? А если высокая, кардиальная какая-нибудь? Проксимальная резекция? Владеешь? А если острая? Это не есть показание к резекции, да простит меня ДА... 
А если не дай Бог, Делафуа какое-нибудь? Да мало ли... Хотя... Ревизия-то покажет... Но тем не менее... Резекцию и потом можно сделать, при наличии показаний.
Поделиться92010-08-31 17:52:06
- Интересно мне очень,а сколько букв можно сюда заху
- Откуда: Самара
- Зарегистрирован: 2008-08-22
- Приглашений: 0
- Сообщений: 2361
- Уважение: [+100/-2]
- Позитив: [+70/-0]
- Пол: Мужской
- Возраст: 44 [1980-07-06]
- Провел на форуме:
22 дня 5 часов - Последний визит:
2013-12-18 04:08:57
просто я считаю, что нельзя добиться стойкого гемостаза прошиванием язвы. Это фуфло какое-то имхо. Надо резекцию делать. Если при этой странной операции "прошивание дна язвы" будет рецидив после того, как ад поднимется (а я такое видел пару раз) , то хирургу голову срубят. А если помрет на столе - слова лишнего не скажут
Поделиться102010-08-31 17:55:33
kadjaj написал(а):
А если помрет на столе - слова лишнего не скажут
Не факт... Имеешь право без запаса крови с исходной анемией тяжёлой степени НЕОБОСНОВАННО затягивать операцию, продолжать кровотечение, вводить пациента в ДВС? Не уверен... Ну, не хочется просто прошить, ну, если язву локализовал руками, так иссеки её клиновидно...
