Объявление

Добро пожаловать! На форуме предполагается неформальное общение врачей самых разных специальностей, ответы на вопросы пациентов.

Внимание! На форуме есть ветки, касающиеся сугубо профессиональных вопросов (на сегодня это форум "Коллегиально") и доступные только зарегистрированным пользователям, имеющим статус "Врача", и "Закрытая для Гостей тема", доступная "Пользователям" (см. п. 1.3 "Правил")


Сообщения незарегистрированных гостей форума недоступны с 08.10.2015. Для того, чтобы писать сообщения, задавать вопросы - пожалуйста, зарегистрируйтесь.



Благодарность доктору (помощь форуму)

Информация о пользователе

Привет, Гость! Войдите или зарегистрируйтесь.


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Вопросы хирургу » Панкреонекроз


Панкреонекроз

Сообщений 401 страница 410 из 998

401

Спасибо Вам.
Еще небольшой вопрос. При выборе тактики лечения такого больного, кто принимает решения реаниматолог или хирург?

0

402

Лечашим врачом больного является хирург, именно он принимает все тактические решения, естественно коллегиально, советуясь с реаниматологом.

0

403

dachernyshev написал(а):

Течение панкреонекроза фазное, и то, что вы рассказываете вполне укладывается в течение болезни. В т.ч. и период ,мнимого благополучия". Так протекает эта болезнь.

Здравствуйте! Наш сын выкарабкался. Несмотря на 3 недели комы (полусознания, как говорили врачи) в следствии сепсиса и дистрессиндрома легких. 30 марта его выписали домой в состоянии средней тяжести. Естественно, сильно потерял в весе, есть проблемы с памятью, часть легких не работает и кое-что еще. Но в целом врачи дают прогноз на его восстановление и реабилитацию хороший. Сейчас мы его откармливаем потихоньку согласно диете 5п, небольшими порциями 5-6 раз в день кормим. Все бы хорошо, но через неделю пребывания дома у него началось расстройство кишечника (жидкий стул, светлого цвета) и так уже второй день. На боли в животе не жалуется, температура нормальная, просит покушать. Но мы решили сегодня ему не давать есть. Правильно ли мы поступаем и можно ли что-то ему дать для нормализации работы кишечника? Гастроэнтеролог у нас был, как назло, за 4 дня до того, как все эти проблемы начались и одобрил все в части питания. За час до еды даем ему 1 раз в день капсулу омепразола, а во время приемов пищи капсулу креона.

0

404

В принципе все делаете правильно, к лечению можно добавить хилак или линекс. При частом стуле также использовать кору дуба, ромашку.

0

405

Спасибо! попробуем и посмотрим, что будет дальше.

0

406

Добрый день!
Разрешите обратиться к вам за помощь. и разъяснениями! Посоветоваться не с кем, живем в Горно-Алтайске (Республика Алтай), и в последнее время в сторону нашей "местной медицины" мне хочется высказываться сугубо негативно.. Заранее прошу прощения за абсолютную неграмотность в плане медицины, возможно что-то покажется вам абсурдным.. Суть вот в чем:
Папу (53 года) несколько дней мучила рвота и боль в правом подреберье, к врачу идти отказывался, были прецеденты - ставили диагноз панкреатит, лечился голодом, все благополучно проходило. На 4 день уговорила его ехать в больницу, нас привезли на скорой в неврологию. Там началась эпопея диагнозов - нам ставили все, начиная от гриппа, заканчивая предынсультным и предынфарктным состоянием. Сахар в крови 17 ед. Когда зашла в палату, увидела, что ему капают глюкозу. На вопрос "зачем?" мне объяснили, что на сахар они пока смотреть не будут, будут бороться с предынфарктным. Выдернули капельницу, договорились с республиканской больницей, перевезли его туда. Диагностика была очень длинной, мы попали в праздники мартовские и три дня ждали, пока выйдут врачи. Через 10 дней нас переводят в хирургию (до этого мы полежали в неврологии и терапии) с диагнозом "некроз поджелудочной" (еще раз прошу прощения, цитирую врача), через 2 дня оперируют, убирают  кисту и некрозы, ставят 2 дренажные трубки, через 6 дней спускают в послеоперационную палату из реанимации. Пару дней промывали хлоргексидином через трубки. Через несколько дней ему отменяют антибиотики и разрешают "кушать все подряд", мы с улыбками до ушей начинаем планировать его выписку. В один далеко не прекрасный вечер у него поднимается температура до 38 и держится около 4-5 дней периодически поднимаясь до 39. ВРачи делают КТ, УЗИ и говорят что все в порядке, новых очагов нет. Однажды утром прихожу к нему, его нет. Говорят что подняли в операционную - чистят. Поставили еще 2 дренажа. Уверяют нас что все в порядке, болезнь сложная и все идет "по плану". Спустили его "не зашитым" на следующий день, причем как я поняла без указания его лечащего врача. На следующий день его зашили (8.04.), сегодня узнаю, что ему снова уменьшили дозу антибиотиков (ставили 2 раза в день, теперь 1 раз), трубки промывают теперь тоже 1 раз в день, ставили укол "железа" для поднятия гемоглобина, у него снова поднялась температура (38, хотя последнюю неделю была 36.8-37.4). Ко всему прочему к его соседу по палате постоянно ходят толпы народа. На наши с мамой робкие замечания о том, что это послеоперационная палата и не нужно таскать сюда заразу постоянно, возражают: "нам врач не запрещает". Самое для нас печальное, что наш лечащий врач уехал в отпуск, дежурный врач даже не удостаивает нас взглядом, а врач, которому нас "передали" судя по всему своими больными занят под завязку. Возможности перевестись в другую больницу нет, очень сильно смущает корректировка дозы антибиотиков. Папа очень мало кушает, по его словам после приема пищи у него комок в желудке стоит. Перед приемом пищи пьем Креон 10 тыс. Папа в сознании, сам ходит, но в последние дни стал слабеть и выглядит очень бледным. Очень прошу, подскажите, насколько страшным является повышение температуры? Есть ли надежда на полноценную поправку с восстановлением функций поджелудочной? Понимаю, что по сути ничего не сказала, прошу вас если сможете прокомментировать его состояние и лечение, укажите что именно мне нужно узнать. Заранее спасибо!

0

407

К сожалению все очень сумбурно и непонятно. Попробуйте поговорить с лечащим врачом, т.к. у него все больные "свои" в т.ч. и ваш отец. Если он не сможет вам дать ответы на все интересующие вас вопросы, смело идите к заведующему отделением ну и дальше, пока не получите исчерпывающие ответы.

0

408

dachernyshev, спасибо Вам большое, писала в ночь, на эмоциях. Подскажите всегда ли повышение температуры свидетельствует о появлении новых очагов некроза?

0

409

Нет, не всегда.  Часто температура следствие уже рассасывающихся некрозов, в т.ч. и асептических.

0

410

Спасибо, Вы меня немножко успокоили! Сегодня узнала причину корректировки дозы антибиотиков. Оказывается они в больнице кончились. Нам сказали купить Таваник, привезут его только в понедельник. Сказали ничего другого капать не будут, просто ставят уколы от температуры. Будем ждать понедельника.

0


Вы здесь » Врачебный форум "Ординаторская" » Вопросы хирургу » Панкреонекроз