Перелом заднего отростка таранной кости?

Спасибо! Вы и так ответили на 2 важных для меня вопроса: древность имеющегося перелома и возможность ещё в этом году прооперировать правый голеностоп.
Системными проблемами у нас занимаются ревматологи. Гормональными проблемами, за исключением вызванных нарушениями половых гормонов, - эндокринологи, переломы и прочие травматические последствия лечат ортопеды-травматологи. 2 года назад, ещё до стресс-перелома, по поводу долго не проходящих последствий травмы колена (синовит, контрактура, блоки сустава) было полное обследование у ревматолога с бесконечным списком анализов. По анализам - здоровее не бывает, а про колено было сказано, что если есть травматический анамнез, то это 100% не к системным заболеваниям, за крайне редким исключением, которые, действительно, сопровождаются нарушениями в показателях лабораторных исследований а так же внешних признаков. Честно, не углублялась в детали, что/как/и почему - незачем забивать свою RAM неактуальной информацией. Для направления к профильным врачам (эндокринолог/ревматолог) должно быть основание, по желанию пациента не прокатит. Если сильно настаивать, быстрее всего будет очередное "свидание" с врачами психиатрами. Арсенал врача ревматолога - те же ГКС, только в лошадиных дозах, иммуносупресанты и цитостатики в различных комбинациях. Вряд ли даже "пробный курс" таких препаратов поможет срастись заднему отростку таранной кости и убережёт от новых травм при очередном падении из-за подворачивания "любимого" голеностопа. Арсенал эндокринолога - гормоны, в том числе и ГКС. Про арсенал психиатров страшно и подумать, с меня вполне хватило габапентина. 1 доза и всё, овощ - состояние как от мощной премедикации при локальной анестезии на операции: всё слышишь и видишь, но ни на что реагировать нет ни сил, ни желания а из всех эмоций - глубокий фиолетовый пофигизм. Меня хватило на неделю да и за руль надо было садится...
Про БА и спорт в курсе и давно. Сама приступы лечила ...походами на каток, которые как-то незаметно вылились в тренировки по фигурному катанию. Ещё был балет - любительский для взрослых... В теперешней моей ситуации даже мечтать вернуться на тот уровень активности - утопия. В принципе, то, что было в 25 - 35 лет с БА и что есть сейчас, это невероятный прогресс. Вполне можно справиться с той частью БА, которая зависит от эмоционального восприятия. Можно остатки иммунной системы запустить на максимум. Но как ни убеждай себя самого, что всё хорошо, если началось цветение именно того растения, которое аллерген и надо пройтись по улице, то реакция будет неизбежна. А уж про попадание в шлейф дыма курильщика... но не будем о грустном на сон глядя. У меня, правда, всё хорошо с БА. Обострения бывают, но справляюсь с ними сама. Реанимаций не было ...более 15 лет! Последняя пневмония была почти 2,5 года назад. При моём малоподвижном образе жизни в течении почти 2 лет это тоже - хороший результат. Главное - спокойствие. Чего Вам и желаю!

МРТ обязательно сделаю, это не обсуждается.
Спасибо ещё раз!

Отредактировано ИринаВ (2016-08-26 01:34:01)

Доброго времени суток!

Хочу от чистого сердца поблагодарить доктора TraumaX!
Ваши он-оайн советы помогли конструктивно пообщаться с доктором в реале. Нет, Вы не подумайте, к доктору претензий никаких не имею. Просто из него очень сложно добиться конкретного ответа. Отшучивается или уходит от прямого ответа. В данном и конкретном - случае перелома заднего отроастка таранной кости - консультация он-лайн имела большое положительное значение.
Рентген-контроль от 2016-08-31. По-моему, хуже, чем было в начале? По словам доктора, "отломок живёт своей собственной жизнью". Шансов на сращение - предел, стремящийся к нулю. МРТ покажет точно, формируются ли хотя бы намёки на сращение. Так же МРТ покажет, задействован ли переломом подтаранный сустав. Дальше - либо удаление отломка, либо попытка фиксировать к таранной кости.
Про все обменные нарушения доктор сказал, что по возрасту мне ещё рано иметь на столько сильные сдвиги, чтобы можно было с большей достоверностью делать вывод о патологическом характере перелома. Если бы такая картина была без факта травмы, то можно было бы искать в этом направлении. "Даже самая здоровая костная ткань молодого человека не выдерживает нагрузок, на которые она не расчитана" - примерное так можно было бы перевести слова доктора на русский.
В общем и целом, надо спокойно дождаться описания МРТ и дальнейшие действия будут в зависимости от его результатов. Снова полный запрет даже на частичную нагрузку ноги: никакой опоры, можно только поставить на горизонтальную певерхность без переноса веса.

Доброго времени суток, доктор!

В описании МРТ в довесок указан перелом диафиза м/б кости. Сросшийся, но сохраняется отёк КМ. Про задний отросток таранной кости под вопросом OS Tigonum или последствия перелома, фрагменты дегенерированы, теносиновит m. tibialis posterior, flexor hallucis longus, flexor digitorum, longus.
Ровно два месяца со дня травмы. Сустав сильно отёкший. В покое при возвышенном положении можно сказать, что не болит. При ходьбе (по дому, в поликлинику и т. п., не "гастролирую") с частичной опорой на переднюю часть стопы в течении 10-15 минут появляется боль по задней поверхности голеностопа, чуть сильнее со стороны наружней лодыжки. Если пробыть в вертикальном положении более получаса боль трудно терпеть: либо льдом буквально замораживать, либо ПВНП и тот же холод и горизонтальное положение. То есть, ходить совсем не получается. При упоре пяткой в горизонтальном положении, та же ерунда: минут через 5 боль, будто километров 10 проскакала. При сгибании пальцев "в кулак" хрумкает характерным звуком трения отломков сзади-снаружи голеностопного сустава. Нога ничем не фиксирована. Вопрос стандартный для всех пациентов: что делать и как с этим бороться?

Отредактировано ИринаВ (2016-09-14 20:32:00)