Dacher
Мой муж в данный момент находится на лечение в реанимации (26 дней) с диагнозом панкреонекроз. На текущий момент картина следующая: перенес легочную недостаточность (14 дней на ИВЛ и в седации), сейчас дышит сам без трубок; начал сам кушать немного (параллельно питание чз зонд), еда усваивается стул есть. Температура в среднем субфибрильная. Была 1 операция (лапароскопия. Визуально задеты хвост и голова поджелудки) на 14 день + уже 4 санации. Лейкоциты в среднем до 10. (Темп поднимается перед санацией каждые дня 3 потом спадает). Образовался абсцесс СС, его тоже дренировали. Фиксируется энцефалопатия.
Вопросы следующие:
1. Беспокоит состояние его головы. Врачи говорят что первичный психоз уже должен по идее сойти на нет,а у него сохраняется небольшая путанность сознания. Например, неадекватно воспринимает свое состояние и рвется домой. Может чтото ляпнуть неадекватное,хотя всех узнает и вроде в целом все понимает. С чем это может быть связано и как можно ускорить процесс прихожления в себя помимо препарата цитофлавин+витамины. Хирурги говорят пора во всю двигаться но не могут перевести из реанимации изза неадекватности.
2. Врачи не очень разговорчивы, только сухо отвечают на вопросы. В данном случае, какие ключевые параметры,которыми я должнв интересоваться? (Пока я спрашивпю о лейкоцитах температуре).
3. Описанная мною картина может както говорить о динамике и прогнозах?
Как и все здесь, очень расчитываю на Вашу помощь.Спасибо
Панкреонекроз 2.
Сообщений 111 страница 120 из 243
Поделиться1112016-02-19 12:07:14
Поделиться1122016-02-19 18:26:36
- Хирург
- Откуда: Санкт-Петербург
- Зарегистрирован: 2008-08-21
- Приглашений: 0
- Сообщений: 4424
- Уважение: [+204/-6]
- Позитив: [+44/-1]
- Пол: Мужской
- Возраст: 50 [1973-12-01]
- Провел на форуме:
20 дней 0 часов - Последний визит:
2019-11-12 22:59:16
Лапароскопия не позволяет адекватно оценить состояние поджелудочной железы, у нее совсем другие задачи - дренировать брюшную полость при ферментативном перитоните в начальной фазе панкреонекроза.
Степень поражения ПЖ и локализацию оценивают по КТ, это исследование делали? Какие результаты?
Если операция была одна, о каких еще 4 санациях идет речь? И санациях чего?
Энцефалопатия нередко сопровождает течение панкреонекроза и обусловлена сохраняющейся интоксикацией, она постепенно разрешается по мере стихания панкреонекроза и интоксикации, ее невозможно вылечить отдельно от панреонекроза.
Поделиться1132016-02-19 19:17:41
Кт конечно были и уже несколько раз, результатов конкретных мне не говорят, но говорят, что степень поражения пока не понятна. Касательно лапароскопиий, тут я практически привожу цитату хирурга, которая сказала,что визуально она видит задетые хвост и голову,а тело вроде ничего,большего сказать не может.
Итогом операции у него стпли дренажные трубки,сконцентрированные в одном месте. Одна из них внутри стоит в забрюшном пространстве, остальные в СС и железе,как я поняла. Санации проводятся планово чз 3-4 дня, чистят и удаляют некротические ткани+гной...как уж они это делают,я не знаю...но новых отверстий не прокалывают,а залазят в существующее. Сегодня,к примеру,мне сказали что достали меньше некротических тканей,а гноя пока много откачивают...
Но сами начали говорить о положительном сдвиге...
Я прошу прощения если некорректные вещи пишу,но ровно так мне обьясняют ситуацию...
А по поводу моего вопроса,какими параметрами болезни я должна интересоваться прежде всего, можете мне подсказать?( я понимаю что во все мне не вникнуть в любом случае,да и не надо наверное). СПАСИБО
Поделиться1142016-02-19 19:22:02
Хирург говорит что будет столько санаций сколько нужно,пока железа не станет "розовенькой", будем ее чистить.
Поделиться1152016-02-19 20:07:00
- Хирург
- Откуда: Санкт-Петербург
- Зарегистрирован: 2008-08-21
- Приглашений: 0
- Сообщений: 4424
- Уважение: [+204/-6]
- Позитив: [+44/-1]
- Пол: Мужской
- Возраст: 50 [1973-12-01]
- Провел на форуме:
20 дней 0 часов - Последний визит:
2019-11-12 22:59:16
В каком городе вы живете? Вопросы вы задаете правильные (температура, количество лейкоцитов, питание, восстановление работы кишечника,ЦНС.), они отражают уровень интоксикации в той или иной степени и позволяют косвенно оценить течение болезни.
Поделиться1162016-02-20 05:51:16
В Екатеринбурге.
Спасибо за ответы, будем дальше лечиться! Когда-то ведь эта железа всеравно станет "розовенькой"!!))
Поделиться1172016-02-20 21:01:32
- Хирург
- Откуда: Санкт-Петербург
- Зарегистрирован: 2008-08-21
- Приглашений: 0
- Сообщений: 4424
- Уважение: [+204/-6]
- Позитив: [+44/-1]
- Пол: Мужской
- Возраст: 50 [1973-12-01]
- Провел на форуме:
20 дней 0 часов - Последний визит:
2019-11-12 22:59:16
Удачи!!
Поделиться1182016-03-05 14:14:18
Здравствуйте! Два года назад перенесла панкреонекроз, месяц реанимации, несколько операция, удалена не большая часть хвоста пж. Ремиссия, ни чего не болит, сахар на границе 5.6-5.9, питаюсь правильно, иногда грешу со сладким. Вопрос
Могу ли я планировать беременность? Я почитала... что часто во время беременности возникают обострения. В моем случае беременность это риск?
Поделиться1192016-03-05 17:59:37
- Хирург
- Откуда: Санкт-Петербург
- Зарегистрирован: 2008-08-21
- Приглашений: 0
- Сообщений: 4424
- Уважение: [+204/-6]
- Позитив: [+44/-1]
- Пол: Мужской
- Возраст: 50 [1973-12-01]
- Провел на форуме:
20 дней 0 часов - Последний визит:
2019-11-12 22:59:16
Можете. Риск есть всегда.
Поделиться1202016-03-06 20:59:09
Здравствуйте! после операции(10.02.2016г) панкрионекроз ,выписали через месяц(03.03.2016) с дыркой в животе и сказали ходить на перевязки к хирургу по месту жительства. В выписке был поставлен диагноз: острый панкриотит,тотальный панкреонекроз,панкреатогенный перитонит. Сейчас с этой дырки в животе так и сочится гной! Что посоветуете делать? и как долго гной будет выходить? Температуры нет ( от 35,3 до 36,3)
Похожие темы
| Панкреонекроз | Вопросы хирургу | 2014-06-29 |
| Панкреонекроз | Профессионально о медицине | 2022-10-10 |
| ПАНКРЕОНЕКРОЗ | Вопросы хирургу | 2011-06-14 |
| панкреонекроз поджелудочной железы | Вопросы хирургу | 2012-07-27 |
| Панкреонекроз, выписка домой с дренажами ... | Вопросы хирургу | 2014-11-20 |
